不同方案静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病疗效meta的分析论文.pdf

不同方案静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病疗效的Meta分析中文摘要 I 不同方案静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病疗效的Meta分析中文摘要第一部分:静脉注射丙种球蛋白不同剂量及用法治疗川崎病疗效的Meta分析目的: 评价近20年静脉注射丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)不同剂量及用法治疗川崎病(Kawasaki disease,KD)临床疗效的Meta分析。方法: 制定检索策略、原始文献纳入及排除标准,,MEDLINE、 EMBASE、PUBMED、Cochrane图书馆、万方数据库、重庆维普(VIP)数据库及中国期刊全文数据库(China national knowledge KI)。纳入初始静脉注射丙种球蛋白不同剂量及用法对川崎病患者冠状动脉损害(coronary artery lesions, CALs)、丙种球蛋白无反应者、IVIG不良反应发生率、退热时间及治疗前后炎症指标如白细胞(White blood cell,WBC)、血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的影响。并对纳入的相关文献进行质量评价。。结果: 纳入40篇文献共包括7932例KD患者,研究中除了一篇为前瞻性研究外,余均为回顾性研究,提取数据资料后进行统计分析结果显示: 1)IVIG2g/()×1d 与1g/()×2d比较,Meta分析结果示: IVIG2g/() ×1d的退热时间比IVIG1g/()×2d缩短[加权平均差值(weighted mean difference, WMD)=-, 95%可信区间(confidence interval,CI):-—-],差异有统计学意义;在急性期、亚急性期冠状动脉损害发生率方面两种用法无统计学差异[优势比中文摘要不同方案静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病疗效的Meta分析 II (odds ratio, OR)=,;95%CI:—,—]。 2)IVIG2g/()×1d 与1g/()×1d比较,Meta分析结果示:IVIG2g/() ×1d较1g/()×1d能更好地缩短退热时间(WMD=-,95%CI:-—-) 及降低治疗前后炎症反应指标(WBC、ESR、CRP),差异有统计学意义;在降低冠状动脉损害发生率(P=,OR=,95%-)及不良反应发生率(P=,OR=,95%-)方面两种用法无统计学差异。 3)IVIG2g/()×1d 与400mg/()×4-5d比较,Meta分析结果示: IVIG2g/()×1d 较400mg/()×4-5d能更好降低冠状动脉损害发生率(OR=,95%CI:—),缩短退热时间(WMD=-,95%CI:-—-) 及降低治疗前后炎症指标(WBC、ESR、CRP),差异有统计学意义。 4)IVIG1g/()×1d 与400mg/()×4-5d比较,Meta分析结果示: IVIG1g/()×1d 较400mg/()×4-5d能更好降低冠状动脉损害发生率(OR=,95%CI:-),缩短退热时间(WMD=-,95%CI:-—-), 及降低治疗前后炎症指标(WBC、ESR、CRP),差异有统计学意义;在不良反应发生率方面(P=)两者无统计学差异。 5)IVIG1g/()×2d 与400mg/()×4-5d比较,Meta分析结果示: IVIG1g/()×2d 较400mg/()×4-5d更好降低冠状动脉损害发生率(OR=, 95%CI:-)及缩短退热时间(WMD=-,95%CI:-—-),差异有统计学意义。结论: 1)IVIG 2g/()×1d 与IVIG 1g/()×1d、IVIG 1g/()×2d比较,三种用法在降低冠状动脉损害发生率上无明显差异; 2)IVIG 2g/()×1d较IVIG 400mg/()×4-5d、IVIG 1g/()×1d、IVIG 1g/()×2d更能有效缩短退热时间,降低炎症指标(ESR、CRP、WBC); 3)IVIG400m