《心脏起搏器的临床应用》幻灯片课件.ppt

心脏起搏器的临床应用
概 述
人工心脏起搏是通过心脏起搏器发放人造的脉冲电流刺激心脏,以带动心搏的治疗方法.
主要用于治疗缓慢的心律失常,也用于治疗快速的心律失常.
作用机制
心脏起搏器发出一定形式 V V T M S
符 D D D C D
R
(二)、起搏器性能分类
1、单腔起搏器:
(1) 固定频率起搏器
(2) 按需型起搏器
心房按需型: AAI AAT
心室按需型: VVI VVT
2、双腔起搏器:
两根导管电极分别置于心房和心室 ,
其特点: 是心房和心室能顺序起搏, 故更乎生 理要求。
　　　　 (1) P波触发心室起搏器 ( VAT )
适用于窦房结功能正常的房室传导 阻滞者.
(2)、R波抑制型房室顺序起搏器 ( DVI )
(3)、全自动型起搏器 ( DDD )
包括了 AAI 、VAT 和VVI三种起博器的
功能,也相当于DDI+DDT起搏器。
(4) 、其他
还有VDD起搏器相当于VAT+VVI起搏器
的功能 。
3、单或多功能程序可控型起搏器 ：
埋藏于体内后,可自动或通过程序控制器从体外
改变其有关参数, 以适应患者的需要( 如VVIP、
　　　　VVIM等 ). 频率应答式起搏器(VVIR).频率应答
功能的全自动型DDDR。
4、抗快速心律失常起搏器 DVIMP、 DDDMP。
二、电极及其导线
目前主要用心内膜电极.
三、电源
锂电池预计用6-8年,有可能达到14-15年.
适应证

完全性房室传导阻滞, 二度Ⅱ型房室传导阻滞, 双侧分支和三分支传导阻滞,伴心动过缓引起的症状尤其有Adams-Stokes综合征发作或心力衰竭者.

心率极慢引起心力衰竭, 黑蒙, 晕厥或心绞痛等症状,待或有心动过缓-心动过速综合征者.
.
4. 异位快速心律失常药物治疗无效者, 用抗心动过速起搏器 (治疗室性异位心律失常时宜慎重,因有引起心室颤动的可能)或自动复律除颤器.
“保护性”应用(主要预防发生心率过慢).
6. 心脏病的诊断
包括快速起搏负荷试验,以及协助进行心脏电生理检查等.
起搏方式
一、临时性经静脉心内膜起搏
二、永久性经静脉心内膜起搏
并发症
1. 电极移位.
2. 电极或导线损坏和断裂.
3. 心脏穿孔.
4. 膈、胸壁或腹壁肌肉抽动.
5. 血栓栓塞.
6. 心律失常和局部感染.
7. 起搏综合征：
长期心室起搏可因心室充盈量下降、心排量下降而出现.
多部位心脏起搏
是近年来发展的新的起搏技术.
目的:
通过起搏器调整心脏除极路径,恢复心房或心室的电机械同步,以取得更好的抗心律失常作用和血流动力学效应,而不单纯维护右侧房室的同步起搏.
一, 三腔心脏起搏：
(一) 双房同步起搏
起搏双侧心房和右心室
适用于：治疗由心房间传导阻滞
参与的房性快速心律失常或由它参与的
DDD(R)起搏综合征, 以及对梗阻性肥厚
型心肌病的治疗.
(二) 双室同步起搏
起搏双侧心室和右心房。
适用于