全髋关节置换术髋臼的处理及髋臼假体的正确放置方法.doc

全髋关节置换术髋臼的处理及髋臼假体的正确放置方法.doc全髋关节置换术髋臼的处理及髋臼假体的正确放置方法【摘要】目的: 探讨全髋关节置换术髋臼的处理及髋臼假体的正确放置方法。方法: 选取笔者所在医院 2013 年 10月-2015 年2 月收治的 86 例(髋 102 ) 行全髋关节置换术患者作为研究对象, 采用 Harris 评分和 X 线评价治疗效果,分析髋臼假体的正确放置方法。结果:髋关节 Harri s 评分≥90分者35例( % ), 髋关节 Harri s评分 80~90分20例( % ), 70~ 79分 16 例( % ),≤ 70分 15 例( % ) ;其中 X 线评价优良 60 例( % ) ,差 26 例( % ) 。结论:全髋关节置换术髋臼的处理及髋臼假体的正确放置具有至关重要的作用,对手术效果将会产生直接影响, 临床方面应给予高度重视。【关键词】髋臼假体; 髋臼; 全髋关节置换术; 髋臼假体中图分类号 R684 文献标识码 B 文章编号 1674-6805 ( 2015 ) 34-0153-02 doi : . 目前, 临床方面针对中晚期髋关节骨性关节炎、股骨头坏死以及骨肿瘤患者普遍采用全髋关节置换术( THA )进行治疗,且取得了良好的临床治疗效果。 THA 对症状比较严重甚至髋关节功能完全丧失的患者都能使之恢复大部分正常功能。但是, THA 是一种难度系数比较高的手术类型,在整个手术过程中, 做好髋臼和髋臼假体的正确放置工作, 对保证软组织平衡度以及降低手术并发症发生率都具有非常重要的意义[1] 。本文选取笔者所在医院收治的 86 例(髋 102 )行全髋关节置换术患者作为研究对象, 现分析总结报告如下。 1 资料与方法 一般资料选取笔者所在医院 2013 年 10月-2015 年2 月收治的 86 例(髋 102 ) 行全髋关节置换术患者作为研究对象, 所有患者均表现出髋关节疼痛及活动障碍, 部分患者发生了不同程度的屈髋关节变形。其中男 46例(髋 60), 女 40 例(髋 42) ,年龄 37~ 67 岁,平均( ± )岁;其中双侧髋 32 例,单侧髋 70 例;术前诊断原发性关节炎 18 例,股骨头坏死 26 例, 髋臼发育不良 42 例。 方法患者入院之后, 主治医生对其曾有病史进行仔细询问, 并给予相关的临床症状、试验室检查等。所有患者均接受全髋关节置换术进行治疗,具体手术方法: 患者接受硬膜外麻醉后, 取其侧卧位, 给予一系列常规检查后, 选择外侧作为入路, 充分暴露髋关节, 将股骨头截除之后使髋臼充分显示出来。对臼的真伪性进行辨别, 见到髋臼卵圆窝及横着的韧带的现象方可确定为真臼, 但病史比较长的患者, 其髋臼部位同时会存在大量的骨赘, 故需要先进行部分清除之后, 沿着内下方的方向将髋臼窝及横韧带寻找到, 以便确定髋臼底部情况。按照既定标准方向使髋臼向外展( 45± 10) ° ,并向前倾斜( 15±5)° 。在臼的顶端常存在一些肉芽,需要将其全数刮出之后再对松质骨进行打压和填充, 最后将髋臼假体放置其中, 同时放置内衬。最后对髋关节进行复位, 对每个方向的活动度和松紧度进行检查, 同时要确定是否存在骨赘撞击的情况, 一旦出