压疮护理的心得.doc

压疮护理的心得.doc压疮护理的心得【摘要】压力、剪切刀、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素。压疮也称褥疮, 是指局部组织受压造成缺血缺氧而引起的病理学改变。压疮病理生理机制为局部组织长期受压, 血液循环部分或者完全中断, 使局部组织微循环障碍, 营养物质供给减少, 代谢产物慢性堆积, 导致的组织损伤压疮的发生常见于外科术后、恶性肿瘤、老年慢性疾病长期卧床的患者, 也可见于长期局限于坐位的患者。压疮的发生是一个长期、渐进性的过程。目前, 护理学观点认为, 改善压疮重点在于控制局部组织受压, 而这也是护理工作中的一个难题。【关键词】压疮;护理;营养 1 压疮形成的因素 1 压力是受面上所承受的垂直力,是主要的治病因素,并与持续时间长短有关,高压时形成溃疡比低压时快。当压力超过毛细血管平均压 时, 会使皮肤血流停顿, 因为累积淋巴淤滞和厌氧代谢废物容易组织坏死, 扩散压力由浅至深, 在深层多聚集于骨的隆起部位, 萎缩, 消瘦瘢痕及感染的组织增加了对压力的敏感性。 2 内因潮湿可由大小便失禁,出汗等引起,导致皮肤浸致,松软,易为剪切摩擦力所伤。大小便失禁时由于更多的细菌及霉素比尿失禁更危险, 这种污染物浸泡引起的感染, 使情况更为严重。吸烟是压力性溃疡的重要危险因素, 现在吸烟者戒烟后, 压力性溃疡的危险性明显降低, 且不良反应的影响可不部分的被逆转。认知功能损害也是压力性溃疡的重要危险因素,意识不清,较半清醒发生压疮的危险性显著增高。脑警报水平, 脑血管意外史和阿尔茨海默病是压力性溃疡的危险因素。 2 压疮的预防措施 1 预防压疮的工作应首先进行评估,在入院时进行评估,定期或在任何时候进行入院后评估, 评估和其他高危患者的重点预防, 医疗资源可以从合理分配和利用中受益。 2 翻身及体位,间歇式压力缓解是有效预防压疮的关键,建议和横向位置相比,倾斜 30 度的患者和用枕头支撑这种身体姿势,使患者始终避免其骨突出部位,以及分散的压力 3 保护病人的皮肤,研究表明按摩无助于防止压疮,因软组织受压变红是正常的保护性反应,解除压力后一般 30-40min 褪色,不会形成压疮保护膜和一些按摩油预防压疮增进营养, 营养不良是导致发生压疮的内因之一, 也有压力溃疡愈合因素的直接影响, 压疮高危患者应该与一个营养师共同调整饮食结构,适当给予高糖、高蛋白、高维生素 C 饮食。 4 鼓励患者的活动和健康教育,尽可能避免使用限制饮食,帮助患者做所有的联合活动, 以促进早期下床活动。压力性溃疡的并发症及主要并发症有感染。由于皮肤屏障功能的损失是暴露的, 且经常粪便污染, 感染率很高, 包括囊肿, 化脓性感染和化脓性感染。住院条件褥疮感染并发症的死亡率高达 50% ,是 7%-8% 的脊髓损伤病人的直接死亡原因,老年患者压疮相关死亡率为 23% ~ 37% , 发生压疮的老年人较无压疮的老年人, 死亡率增加了 4 倍,如压力性溃疡不愈合,死亡率增加了 6 倍。 3 治疗及护理 换药护理处理压疮创面时,应该严格遵循无菌原则,避免医源性污染。首先, 可用生理盐水或者乳酸依沙吖啶等溶液清理创面, 然后用无菌纱布轻轻擦拭,洗净残留药液及渗出;创面表层可涂擦少量清创胶;无菌纱布覆盖、粘贴,或者应用康惠尔贴外敷。换药 1次/2~3 天,如果压疮严重渗液较多者, 可缩短换药时间。值得注意的是, 每