icu收治范围及标准科室分.doc

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ICU〔重症监护病房〕收治围及转入转出标准
第一局部ICU收治病种围
ICU的病人来源一般可分为四，不再需要机械通气治疗。
六、重症哮喘
转入指征：
哮喘持续发作导致二氧化碳潴留和低氧血症，PaO2＜8Kpa〔60mmHg〕，PaCO
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2＞(50mmHg)。
转出指征：
二氧化碳潴留和低氧血症纠正，稳定24小时。
七、急性冠脉综合征〔包括不稳定型心绞痛和急性心肌堵塞〕
收入指征：
具有以下情况之一者：
〔一〕临床诊断为不稳定型心绞痛；
〔二〕可疑急性心肌堵塞〔心绞痛持续并伴有急性心梗早期心电图变化〕；
〔三〕确诊为急性心肌堵塞。
转出指征：
〔一〕不稳定型心绞痛病症缓解，心电图稳定，心肌酶正常；
〔二〕急性心肌堵塞病症明显改善，无心功能不全及心律失常并发症，不再需要心脏及血流动力学监测。
八、急性心功能不全或衰竭
收入指征：
具有以下情况之一者：
〔一〕急性左心功能不全；
〔二〕急性左心功能衰竭肺水肿；
〔三〕心源性休克；
〔四〕急性心包填塞〔心脏压塞〕。
转出指征：
左心功能不全、心源性休克、心包填塞等病症得到控制，不再需要进展心脏血流动力学监测。
九、严重心律失常
收入指征：
临床上有病症或并伴有严重血流动力学改变的快速心律失常或慢性心律失常。对频发室性或房性早搏是否收入ICU，应请示主治医师以上医师〔含主治医师〕决定。
转出指征：
心律失常根本控制。
十、高血压危象
收入指征：
收缩压＞24Kpa(180 mmHg〕，舒压＞ Kpa(110 mmHg)，剧烈头痛和/或伴恶心、呕吐。
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转出指征：
血压控制正常或收缩压＜〔140mmHg〕，舒压＜12Kpa〔90mmHg〕，病症消失。
十一、急性肾功能不全或肾衰
收入指征：
有明确急性肾功能不全之病因，并有以下临床表现之一者：
〔一〕尿量：24h尿量＜400 ml〔＜17ml/h〕或无尿；
〔二〕血清钾＞；
〔三〕血肌酐、尿素氮急剧增高。
转出指征：
〔一〕尿量增多，血钾、尿素氮、肌酐等有关实验室指标逐日下降或趋于正常，高血钾所致严重心律失常根本控制。
〔二〕经监护治疗而病情开展需长期透析治疗。
十二、重症胰腺炎
收入指征：
同时具备以下两条者：
〔一〕有暴饮暴食、腹部外伤或胆道系统疾病史；
〔二〕临床诊断符合急性胰腺炎；
〔三〕伴有以下一条表现者：
1、有剧烈和弥漫的腹痛或休克表现；
2、高热、腹胀，全身中毒病症明显；
3、腹腔穿刺液为血性液体或酱油色液体，穿刺液淀粉酶升高；
4、升高的血淀粉酶突然下降，血糖升高，血清钙磷浓度下降；
5、B超提示胰周渗出、胸腔积液，腹腔积液、肠腔积液积气；
6、CT提示胰腺肿大、边界模糊，胰腺实质密度不均匀；
7、急性器官功能不全或衰竭。
转出指征：
胰腺炎症控制，坏死感染组织吸收、局限，器官功能恢复，生命体征稳定。
十三、大出血
收入指征：
具有以下情况之一者：
〔一〕出血性疾病引起的严重急性出血并发症：如消化道、呼吸道、泌尿道或颅出血等；
〔二〕上消化道出血：突发大量呕血，或出现低血压，收缩压＜ Kpa〔90mmHg〕，面色苍白、皮肤湿冷等休克表现者；
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〔三〕咯血引起突发窒息或呼吸困难、紫绀等危重病症；
〔四〕产科出血合并失血性休克，经抢救生命体征未平稳，或出血原因未完全控制者；
〔五〕各部位创伤后引起的失血性休克，如肝、脾破裂，肾挫裂伤，血胸等。
转出指征：
出血根本控制，经观察24—72小时，生命体征稳定，无严重早期并发症。
十四、严重创伤、多发伤无急诊手术指征
收入指征：
严重创伤、多发伤，伤后24小时出现以下情况之一者：
〔一〕严重创伤合并创伤性休克，收缩压＜ Kpa〔80mmHg〕；
〔二〕有窒息史，呼吸异常，需开放气道或行机械通气治疗；
〔三〕有心脏骤停者；
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