谵妄评估量表.docx谵妄评估量表
谵妄评估量表
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谵妄评估量表
四、谵妄评估计表（ CAM-ICU)
第一步，评估冷静状态（ Richmond 躁动冷静量表， RASS）
谵妄评估量表
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四、谵妄评估计表（ CAM-ICU)
第一步，评估冷静状态（ Richmond 躁动冷静量表， RASS）
得分
术语
描绘
+4
攻击行为
显然的好战暴力行为，对工作人员组成直接危险
+3
特别躁动不安
抓或拔掉各样引流或导管，拥有攻击性
+2
躁动不安
屡次的无目的动作，与呼吸机抵挡
+1
浮躁不安
忧虑不安，但动作不是剧烈的攻击
0
清醒且沉静
-1
昏昏欲睡
不可以完整清醒， 但声音刺激可以叫醒并保持觉悟状态
（睁
眼，眼睛接触≥ 10 秒）
-2
轻度冷静状态
声音可以叫醒并有短暂眼睛接触（≤
10 秒）
-3
中度冷静状态
声音刺激后有反响或睁眼（无眼睛接触）
-4
深度冷静状态
对声音刺激无反响，但对身体刺激有反响或睁眼
-5
不行唤醒
对身体刺激无反响
如 RASS得分 -3 -- +4 ；进行下一步评估
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