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上肢麻木症状相关疾病鉴别
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定义
在临床上我们经常碰到上肢麻木的病人，可能会受到思维的局限性，其实上肢麻木有很多种原因，现在我来跟大家一起学习一下上肢麻木的系统理论
中文名称：
麻木
英文名称：
n口综合征
又名前斜角肌综合征，是锁骨下动、静脉
和臂丛神经在胸廓上口 受压迫而产生的
一系列症状。
这种疾病考虑是由颈椎疾病，臂丛或上肢
周围神经疾病，血管疾病，心、肺、纵隔
疾病等疾病引起。胸廓出口综合征主要
症状为神经压迫，手臂内侧感觉异常、
木、麻、疼。胸廓出口综合征是一种最
常见的综合症。
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骨科相关疾病鉴别
胸廓出口综合征
解剖结构
胸廓出口上界为锁骨，下界为第一肋骨，前方为肋锁韧带，后方为中斜角肌。上述肋锁间隙又被前斜角肌分为前、后两个部分。锁骨下静脉位于前斜角肌的前方与锁骨下肌之间；锁骨下动脉及臂丛神经则位于前斜角肌后方与中斜角肌之间
臂丛血管神经经肋锁间隙到达腋窝三角底部，任何可使胸廓出口通道狭窄的原因均会导致神经血管压迫而产生症状。
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骨科相关疾病鉴别
胸廓出口综合征
解剖结构
前斜角肌起自第3～6颈椎横突的前结节，肌纤维向前外下走行，止于第1肋骨的前端上缘锁骨下动脉沟前方的前斜角肌结节 。
中斜角肌多数起自所有颈椎横突后结节，少数起自第2～7、3～7或3～7颈椎横突后结节，向外下止于第1肋骨上面锁骨下动．脉沟的后方或外后方。
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骨科相关疾病鉴别
胸廓出口综合征
解剖结构
前、中斜角肌与第1肋骨构成的一三角形间隙，称为斜角肌间隙
臂丛神经由C5至T1神经根前支组
成，各神经根出椎间孔后向外下
走行，于锁骨下动脉的后上方穿
过斜角肌间隙。
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骨科相关疾病鉴别
胸廓出口综合征
解剖结构
臂丛神经的上述行程中，在以下部位最易受压：
①斜角肌间隙
②肋锁间隙
③胸小肌后问隙
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骨科相关疾病鉴别
胸廓出口综合征
检查方法：
Roos试验（最可靠的）
即患者双上臂抬起，前臂屈曲90°，肩外展外旋，交替握拳与松开，若3min内一侧产生疼痛或不适而被迫下垂为阳性
治疗方法
如病人自觉症状轻微、无神经损伤的表现，可采用非手术治疗的方法进行治疗，其目标是增加胸廓出口处的空间，恢复颈肩部肌肉的平衡。包括悬吊上肢、适当休息、局部理疗、前斜角肌局部封闭、口服止痛药及非甾体消炎药减轻体重、加强肩部功能锻炼等方法。
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骨科相关疾病鉴别
末梢神经炎
系由多种原因（中毒、营养代谢障碍、
过敏反应等）引起的多发性末梢神经损
害的总称，表现为肢体远端对称性感觉
、运动和植物神经功能障碍，故亦称多
发性神经炎或多发性周围神经炎。
主要临床表现为以肢体远端为著的对称
性感觉、运动及植物神经功能障碍，且
常以下肢较重。
辅助检查：有时需作肌电图及神经传导
速度测定或神经、肌肉活检帮助诊断。
治疗以对症及病因治疗为主。
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骨科相关疾病鉴别
桡神经卡压
又称桡弓综合征、旋后肌综合征、骨间
背侧神经卡压痛。是桡神经深支在桡管
内被旋后肌浅层腱弓或桡侧腕短伸肌起
腱弓卡所致。起病缓慢，可逐渐发生伸
掌指关节，伸拇，外展拇指无力，伸腕
偏向桡侧，原因是尺侧伸腕肌受累，桡
侧腕伸肌完整。
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骨科相关疾病鉴别
腕管综合征
本病又称迟发性正中神经麻痹，是正中
神经在腕管内受压引起。腕管位于掌根
部，底部和两侧由腕骨构成，腺横韧带
横跨其上，形成一骨-纤维通道。正中神
经支配区疼痛，麻木，发胀，常入睡数
小时后痛醒，活动后缓解。正中神经分
配区皮肤感觉迟钝，过敏。大鱼际可有
萎缩，拇指笨拙无力。
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骨科相关疾病鉴别
腕管综合征
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骨科相关疾病鉴别
腕管综合征
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骨科相关疾病鉴别
腕管综合征 临床表现 体征
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骨科相关疾病鉴别
腕管综合征 临