新型材料认证申请书.doc

广 西 壮 族 自 治 区
新型墙体材料认定证申请书
企业名称：
通讯地址：
广 西 壮 族 自 治 区
新型墙体材料认定证申请书
企业名称：
通讯地址：
法人代表： 电话:
邮政编码：
联 系 人： 电话:
申请日期：
广西壮族自治区建设厅制
填 表 要 求
一、企业填报申请书（市辖区企业一式三份、县辖区企业一式四份），字迹工整，不得留空，自治区、市、县墙改办及企业各留存1份。
二、申请企业除如实填写申请书外，还需提供如下材料：
（一）新型墙体材料认定证书申请表；
（二）砖瓦及砼砌块工艺设备登记备案书；
（三）烧结砖瓦企业采矿许可证(复印件)；
（四）企业生产场地合法用地证明材料（复印件）；
（五）企业工商营业执照(复印件)；
（六）法定质检机构出具的不超过3个月的产品认定检验报告；
（七）企业检验室计量器具合法检定合格证书，无检验室的，提供与代检机构签订的代检协议书及其计量认证合格证书，或提供与法定检测机构签订的定期抽样检测协议；
（八）产品原料构成、工艺流程图及质量控制要求说明书；
（九）产品质量管理及生产岗位责任制度；
（十）压力容器合格证书(复印件)（非蒸压制品企业不提供）。
三、表一、二、三、四由申请企业填写；设区城市级墙改办公室填写表五和考核审查意见。
一、企业基本情况表
企业名称
企业性质
产品名称
投产时间
产品规格
产品原料构成
执行产品标准
生产能力（规模）
职工人数
其中
技术人员
管理人员
生产设备动力配置
（千瓦）
单位标准煤耗（公斤）
单位生产成本（元）
近三年产品产量和质量情况
年度
项目
年
年
年
产量
国家、自治区级
产品质量检查情况
优等品□
一等品□
合格品□
优等品□
一等品□
合格品□
优等品□
一等品□
合格品□
说明： 1、填报企业生产能力、单位标准煤耗、电耗、成本、产量指标单位时，砖类产品以万块标砖为单位；砼小型空心砌块以立方米为单位;轻质复合墙板类产品以平方米为单位；其他产品按《认定办法》（桂建墙改〔2008〕1号）规定的单位填报。
2、国家、自治区级产品质量检查情况分优等、一等、合格品三类，选择在产品所属类的方框内打“√”。
二、企业主要工艺设备情况表
设备名称
规格型