医院感染临床微生物检查标本采集与送检规范.pptx

医院感染临床微生物检查标本的采集与送检标准
太原市太航医院检验科
郭绘芳
主要内容
• 一、临床微生物检查标本送检的意义
• 二、微生物检验目前存在的困惑
• 三、常见标本的采集与运送标准
一、临床微生物检查标本送检的意义 一套 〞 ，采集第二套应从另一个穿刺点获得。
儿童一般只做需氧培养，特殊患者才考虑厌氧培养
表皮葡萄球菌的临床意义
阳性套数 采集套数 临床意义％ 污染可能 ％ 无法确认％
1 1 0 97 3
1 2 2 95 3
2 2 60 3 37
1 3 0 100 0
2 3 75 0 25
3 3 100 0 0
才v
应该采几份血液标本?
每位患者采血最少2 套，3 套更好
初发患者，绝不能只采1套标本
标本须间隔多久采集? ? ? ?
同时或短时间内采集 2 － 3 套血培养，因为体内巨噬细胞吞噬系统会在15 ～ 30min 内去除掉进入人体内的细菌
可疑急性心内膜炎患者要立即取血作血培养， 30 分钟内完成3 套血培养的采集，采集后立即进行抗菌药的经验治疗。如果 24 小时内报告阴性，那么继续采集2 套血培养。
可疑的亚急性心内膜炎患者每间隔 30 分钟至 1h 采集1 套，连续采集 3 套标本。如果 24 小时内报告阴性，那么继续采集2套血培养。
应该采集多少血液? ? ? ?
采血量是影响灵敏度最关键因素
成人一份标本2 个培养瓶〔需氧＋厌氧〕，每瓶8 －10ml ，共 20ml ；要求至少采两份标本，即 40ml 。
儿童一般只需采集需氧瓶，在保证采集血量＜1 1 ％总血量下，一般为1 － 3ml

采血量缺乏时应优先保证需氧瓶，因临床 90 ％以上的感染为需氧菌或兼性需氧菌感染
要不要做厌氧培养？
痰培养标本采集与运送
咳痰途经口咽部
不可防止地受到污染
唾液中口咽部定植菌的浓度可达10 8 -10 9 /ml。
研究显示，国内常规痰标本中约半数存在唾液严重污染现象。
痰标本的采集方法
自然咳痰：采集标本前，应冷开水漱口刷牙，然后用力从气管深部咳出痰液，放入痰杯内。
下呼吸道肺泡灌洗，支气管刷洗，气管抽吸：将抽吸物或灌洗液直接放入痰杯内，刷出物放入1ml无菌生理盐水的痰杯中。
诱导咳痰：刷完牙龈和舌头后让患者用水漱口，借助喷雾器使患者吸入约25ml 3%～5%的无菌盐水诱导咳痰。
痰标本的采集量≥1ml，支气管肺泡灌洗，应采集10-100ml
痰标本运送
尽快〔<2h〕送至实验室。
• 如不能及时送达，应将标本暂存于4℃，但放置时间不可超过24h。
• 合格的痰标本应≤10个鳞状上皮细胞/LPF。
痰培养的拒收
光学显微镜细胞学检查发现口咽分泌物污染明显。
没有标签或贴错标签。
运送容器选择不当或有渗漏。
同一天同一试验重复送检2次。
标本采集不符合要求。
延时送至实验室的标本。
尿培养标本采集与运送
采集指征：
有典型的尿道刺激病症
肉眼脓尿或血尿
尿常规检查表现为白细胞或亚硝酸盐阳性〔几个+号〕
不明原因的发热，无其他局部病症
留置导尿管时间超过48h的患者出现发热
膀胱排空功能受损
泌尿系统疾病手术前。
采集方法：
• 尽量取早晨第一次尿液
• 弃去开始流出的尿液，以冲刷尿道口的细菌，取能代表膀胱部位病原菌的中段尿
• 详细告知病人以下操作步骤
• 女性病人
收集标本前用清洗液冲洗干净，从前向后仔细擦洗尿道区域
，开始排尿