医保、社保现金返还申请单
姓名
性别
年龄
就诊时间
疾病类型
就诊科室
接诊医生
优惠申请
兹____________本人持医保卡( )、社保卡( )
以上情况属实，按医院相关规定医保、社保现金返还申请单
姓名
性别
年龄
就诊时间
疾病类型
就诊科室
接诊医生
优惠申请
兹____________本人持医保卡( )、社保卡( )
以上情况属实，按医院相关规定优惠活动，特申请此项优惠内容，请院领导给予审批！
申请人签字： 年 月 日
优惠项目
药费优惠______%、检查费、检验费、治疗费、手术费等优惠_____%
医院领导审批
同意按相关规定优惠！ 领导签字：
说明
持医保、社保卡来院就诊，按照医院就诊流程就诊
优惠通过按实填写此单向医院申请优惠，院领导审批后交与收费
此优惠单为持医保、社保卡使用，如有疑问，请及时与院方联系
此优惠不与院内其他优惠活动同时使用
医保、社保现金返还申请单
姓名
性别
年龄
就诊时间
疾病类型
就诊科室
接诊医生
优惠申请
兹____________本人持医保卡( )、社保卡( )
以上情况属实，按医院相关规定优惠活动，特申请此项优惠内容，请院领导给予审批！
申请人签字： 年 月 日
优惠项目
药费优惠______%、检查费、检验费、治疗费、手术费等优惠_____%
医院领导审批
同意按相关规定优惠！ 领导签字：
说明
持医保、社保卡来院就诊，按照医院就诊流程就诊
优惠通过按实填写此单向医院申请优惠，院领导审批后交与收费
此优惠单为持医保、社保卡使用，如有疑问，请及时与院方联系
此优惠不与院内其他优惠活动同时使用
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