智齿冠周炎的课件.ppt

智齿冠周炎智齿冠周炎作者作者:班燕欣:班燕欣 1 1智齿冠周炎的定义智齿冠周炎的定义??智齿冠周炎是智齿冠周炎是指智齿(第三磨牙)萌出不指智齿(第三磨牙)萌出不全或阻生时牙冠周围软组织发生的炎症。全或阻生时牙冠周围软组织发生的炎症。临床上临床上下颌智齿冠周炎最为常见。临床上临床上下颌智齿冠周炎最为常见。上颌智齿发病率低,症状少,并发症少, 上颌智齿发病率低,症状少,并发症少, 治疗简单。以下主要介绍下颌智齿冠周炎。治疗简单。以下主要介绍下颌智齿冠周炎。 2 2(一)病因(一)病因??第三第三磨牙磨牙萌出过程中或萌出困难时, 萌出过程中或萌出困难时, 牙牙冠的一部冠的一部分被游离的牙龈部所覆盖,在牙冠与龈瓣之间形分被游离的牙龈部所覆盖,在牙冠与龈瓣之间形成盲袋成盲袋( (龈袋龈袋) ),盲袋内经常有食物残渣和细菌存,盲袋内经常有食物残渣和细菌存留。这种局部条件使细菌易于生长、繁殖。若留。这种局部条件使细菌易于生长、繁殖。若感感冒冒、、疲劳疲劳或其他原因致机体抵抗下降,或由于局或其他原因致机体抵抗下降,或由于局部部创伤创伤( (如对颌牙咬伤如对颌牙咬伤) )等因素,可诱发等因素,可诱发智齿冠周智齿冠周炎炎。因下颌第三。因下颌第三磨牙磨牙萌出常缺乏足够位置而易形萌出常缺乏足够位置而易形成阻生,故本病多见于该牙。临床上常见的阻生成阻生,故本病多见于该牙。临床上常见的阻生情况有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。情况有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。 3 3 图图1 1近中阻生近中阻生图图2 2水平阻生水平阻生图图3 3垂直阻生垂直阻生 4 4(二)临床表现(二)临床表现??1. ,尤以多发生于年轻人,尤以 18 18~ ~25 25岁最多见。有全身诱发因岁最多见。有全身诱发因素或反复发作史。素或反复发作史。??2. ,一般无明显全身反应,患者自觉急性冠周炎早期,一般无明显全身反应,患者自觉患区患区胀痛胀痛不适,咀嚼、吞烟、张口活动时疼痛加剧。检查不适,咀嚼、吞烟、张口活动时疼痛加剧。检查可见阻生可见阻生牙牙和和磨牙磨牙后区肿胀、冠周袋内有后区肿胀、冠周袋内有脓性分泌物脓性分泌物。。??3. ,累及咬肌和翼内肌,出现下颌角炎症进一步发展,累及咬肌和翼内肌,出现下颌角区肿胀,伴有不同程度的张口受限甚至不能开口。全身症区肿胀,伴有不同程度的张口受限甚至不能开口。全身症状明显,常有颌下状明显,常有颌下淋巴结肿大淋巴结肿大和压痛。如未及时合理治疗, 和压痛。如未及时合理治疗, 可发展为冠周可发展为冠周脓肿脓肿、颌面部、颌面部蜂窝组织炎蜂窝组织炎甚至甚至骨髓炎骨髓炎。。??4. ,或在颊侧形成瘘管,或在咬肌前缘形成皮瘘。咬肌前缘形成皮瘘。?? 急性 急性智齿冠周炎智齿冠周炎的主要症状为牙冠周围的主要症状为牙冠周围软组织肿胀软组织肿胀疼疼痛。如炎症影响痛。如炎症影响咀嚼肌咀嚼肌,可引起不同程度的张口受限,如,可引起不同程度的张口受限,如波及波及咽咽侧则出现吞咽疼痛侧则出现吞咽疼痛, ,导致病员咀嚼、进食及导致病员咀嚼、进食及吞咽困难吞咽困难。。病情重者尚可有病情重者尚可有周身不适周身不适、、头痛头痛、体温上升、、体温上升、食欲减退食欲减退等等全身症状。全身症状。 5 5急性期急性期??急性期治疗不及时,炎症可直接蔓延或经淋巴管急性期治疗不及时,炎症可直接蔓延或经淋巴管扩散,而引起临近组织器官或筋膜间隙的感染。扩散,而引起临近组织器官或筋膜间隙的感染。其扩散途径如下: 其扩散途径如下: ??1. ,形成骨膜下脓肿,脓肿继续向磨牙后区扩散,形成骨膜下脓肿,脓肿继续向外蔓延,可在咬肌前缘和颊肌后缘间的薄弱处向外蔓延,可在咬肌前缘和颊肌后缘间的薄弱处形成皮下脓肿,当炎症穿破皮肤后,可形成经久形成皮下脓肿,当炎症穿破皮肤后,可形成经久不愈的颊部皮瘘。不愈的颊部皮瘘。??2. ,可在相当于第炎症沿下颌骨外斜线向前扩散,可在相当于第一磨牙颊侧粘膜转折处形成脓肿,穿破黏膜后可一磨牙颊侧粘膜转折处形成脓肿,穿破黏膜后可在此形成龈瘘。在此形成龈瘘。 6 6 ??3. ,可引起咬肌间炎症向下颌支后外方扩散,可引起咬肌间隙感染或下颌支边缘性骨髓炎。隙感染或下颌支边缘性骨髓炎。??4. ,可并发翼下颌间隙、咽炎症向内侧扩散,可并发翼下颌间隙、咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿。旁间隙感染或扁桃体周围脓肿。??5. ,则可在舍下间隙、炎症向下颌内下方扩散,则可在舍下间隙、下颌下间隙形成感染乃至形成口底蜂窝织下颌下间隙形成感染乃至形成口底蜂窝织炎。炎。