中医中风概述课件PPT.pptx

：四大难症：风，痨，臌，膈
（一）定义：
（二）别名：
薄厥、大厥、仆击——昏迷
偏枯、偏风、偏身不用、痱风——半身不遂
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二. 历史沿革：
《内经》：与体质、饮食、精神剌激、 脾虚，肝火。
，瘀阻经络。
5. 肝肾阴虚，风阳内动。
，神明散乱。
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总病机：
虚（阴虚、气虚），火（肝火、心火），风（肝风、外风），痰（风痰、湿痰），气（气逆），血（血瘀）六端。 其中以肝肾阴虚为根本。
相关脏腑：脑，心、脾、肝、肾。
病理原因：风、火、痰、瘀。
病理性质：本虚标实，上盛下虚。
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•辨证关键点
（风）：由外邪侵袭引发，又称外
风。相当于周 围性面瘫。
类中（风）：无外邪侵袭而发病，又称
内风。相当于 急性脑血管
意外。
：无神志改变，轻，病位在血脉
经络。
中脏腑：神志不清，重，常累及脏腑。
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•辨证关键点
3. 闭证与脱证：都是中风、中脏腑表现，都有突然昏倒，不省人事。 １）性质２）临床表现 ３）治法
4. 阳闭、阴闭：都是中风中脏腑闭证。
阳闭：热象。 阴闭： 寒象。
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•辨证关键点
：神志，瞳神，抽搐，呃
逆，戴阳，呕血，黑便。
：CT,MRI。
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•类证判别
中风：昏迷，口眼歪斜，半身不遂，醒后留有后
遗症。
痫证：昏迷，四肢抽搐，口吐涎沫，异常叫声，
醒后如常。
厥证：昏迷，面色苍白，四肢厥冷，无口眼歪斜
手足偏废，亦无四肢抽搐。
痉证：项背强直，四肢抽搐，甚至角弓反张，或
见昏迷，但无口角歪斜及半身不遂。
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•类证判别
中风后遗症：中风病史，半身偏废。
痿证：起病慢，进行性，多表现为双下肢
痿辟不用。
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病中脏腑，急当救逆。
病中经络，分型论治。
•治疗标准
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•分型论治
中经络
1. 脉络空虚（真中风） ——大秦艽汤
加减：
痰涎壅盛：去地黄加半夏、南星、橘红、 茯苓。
风热表证：去羌活、防风、当归，加桑叶、菊花
薄荷。
2. 肝阳暴亢——天麻钩藤饮
加减：
神识恍惚迷蒙：醒脑净，清开灵静注。
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•分型论治
3. 风痰瘀血——化痰通络汤
加减：瘀重：桃仁、红花、赤芍。
忌用药过于温燥，助热生火。
4. 痰热腑实——星蒌承气汤
加减：津亏：生地、麦冬、玄参。
5. 气虚血瘀——补阳还五汤
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•分型论治
加减：上肢偏废：桑枝、桂枝。
下肢软弱：川断、牛膝、桑寄生、杜仲。
口眼歪斜：白附子、南星、僵蚕、葛根、白芷。
气短乏力：党参、白术。
小便失禁：益智仁、桑螵蛸。
言语不利：菖蒲、远志。
苔腻：半夏、天竺黄。
肢冷：熟附子。
偏瘫日久：水蛭、虻虫、地鳖虫、乌梢蛇、莪术、
鬼箭羽、鸡血藤。
手足肿胀麻木：茯苓、泽泻、苡仁、木瓜、桑枝、
防己、伸筋草。
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•分型论治
——镇肝熄风汤。
加减：
阴虚甚：熟地、首乌、女贞子、杞子、萸肉。
肝火偏盛：龙胆草、夏枯草。
肝风内动