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介入诊疗技术操作规范
介入诊疗技术操作规范
一、股动脉穿刺术
二、股穿刺术
三、股静脉穿刺术（儿科）
四、下肢深静脉血栓形成介入治疗规范
五、肝癌介入治疗操作程序
六、肺癌介入诊疗操作规范
七、部分性脾动脉栓塞术操作技术
2、术前为患者做碘过敏试验。
3、穿刺部位剃发，干净，减少机会。
4、术前4h禁食、水。
5、术前30min给予患者肌内注射10mg（必要时）。
股静脉穿刺术操作
部位选择穿刺点选在格前上棘与耻骨结节连线的中、内焰段
交界点下方2~3cm处，~
体姿参考病人取仰卧位，膝关节微屈，臂部稍垫高，髋关节
伸直并稍外展外旋。
穿经层次需穿经皮肤、浅筋膜、阔筋膜、股鞘达股静脉。
技术与失误防范在腹股沟韧带中点稍下方摸到搏动的股动
脉，其内侧即为股静脉，以左手固定好股静脉后，穿刺针垂直刺入或
与皮肤角度呈30度〜40度刺入。要注意刺入的方向和深度，以免穿
入股动脉或穿透股静脉。要边穿刺边回抽活塞，如无回血，可慢慢回
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退针头，稍改变进针方向及深度。穿刺点不可过低，以免穿透大隐静
脉根部。
穿刺方法有两种：
常规股静脉穿穿刺针刺入后，应缓慢退针以待静脉血流出，
穿刺成功后，可见暗红色缓慢滴出。
负压穿刺法静脉穿刺针接注射器，保持负压状态进针，穿入
股静脉后可见血液流出，固定穿刺针，送入导丝即可。
注意事项
局部必须无感染并严格。
避免反复多次穿刺以免形成。
如为婴幼患儿，助手固定肢体时勿用力过猛，以防损伤组织。
如抽出鲜红色血液，即示穿入股动脉，拔出针头后，紧压穿刺
处数分钟，至无出血为止。
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三、股静脉穿刺术（儿科）
适应症
用于危重及不宜翻身的婴幼儿采血。
准备
患儿准备患儿仰卧，将穿刺侧臀部垫高，使腹股沟绷起，双
腿下垂，穿刺侧大腿稍外展屈膝，助手立于患儿头端，帮助固定躯干
及双下肢。
准备好股静脉穿刺所需物品：治疗盘，5〜10ml注射器和6、7号针头各两个。
穿刺前向家长解释有关股静脉抽血的知识和目的，并请家长在治疗室外等候。
操作方法
清洗患儿腹股沟部，更换尿布，覆盖器与（以免污染穿刺点）。
2．患儿仰卧位，垫高穿刺侧臀部，展平腹股沟。大腿外展外旋，
膝关节呈90°。
3．常规消毒腹股沟至大腿根部局部皮肤，术者用左手手指消毒
后在腹股沟中1/3处摸到股动脉的搏动后，右手持注射器沿搏动最明
显处之内侧垂直刺入，待针头刺入1/3处或一半左右，左手固定针头，
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右手持针边退边抽；亦可在腹股沟韧带下约1-3cm处，沿股动脉内侧，
与皮肤呈45°角进针，见有回血后停止进针，并固定，抽取血液。
拔针后，用棉球压迫5-10min，贴胶布。
注意事项
术者先剪好，洗净手指，以、严密消毒，避免带入感染。
使注射器内形成足够的负压很重要，最好用10ml注射器以形
成负压。取血用的针管千万不能漏气。取血要快，否则血液会凝固在
注射器中。
3．有出血倾向者禁用。肾病综合征等高度浮肿患儿慎用。
4．不宜在同侧反复穿刺，一侧穿刺失败，在有效压迫止血后，
再取对侧。
5．如刺入动脉，立即拔针，压迫止血。
6．保持针眼不被大小便污染。
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四、下肢深静脉血栓形成介入治疗规范
目前，介入治疗下肢深静脉血栓的方法主要有经导管溶栓治疗，
机械性血栓清除术，球囊血管成形（PTA）及支架置入术。对DVT实施介入治疗宜从安全性、时效性、综合性和长期性4方面考虑。①安全性：对长段急性血栓介入治疗前置人腔静脉滤器可有效预防肺动脉
栓塞。采用机械性血栓清除和（或）经导管药物溶栓，可明显降低抗凝
剂和溶栓剂的用量，减少内脏出血并发症。②时效性：急性DVT一旦
明确诊断，宜尽快作介入处理，以缩短病程，提高管腔完全再通比率，
避免或减少静脉瓣膜粘连，降低瓣膜功能不全、血栓复发的发生率，
尽量阻止病程进入慢性期和后遗症期。③综合性：对DVT常采用数种
介入方法综合治疗，如对急性血栓在经导管溶栓的基础上，可采用导
管抽吸、机械消融等介入性血栓清除；对伴有髂静脉受压综合征或伴
有骼静脉闭塞的DVT者，可结合使用PTA和支架置入术，以迅速恢复血流，提高介入治疗的疗效。④长期性：在综合性介入治疗后，宜继
续抗凝6个月以上，定期随访、复查，以减少DVT的复发。
介入治疗适应证和禁忌证：
．经导管溶栓治疗：
适应证：①急性期DVT②亚急性期DVT③DVT慢性期或后遗症期急性发作。
禁忌证：①3个月内有脑出血和（或）手术史、1个月内有消
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化道及其他内脏出血者