word
word
2 / 9
word
药理
糖皮质激素小结(记忆方法,八个四):
:基本结构为甾核
1)C3的酮基、C20的羰基及C4-5的双键是保持生理功能所必需;
2)C17上有-OH;C11上有=用)。
: 心毒性最危险
. 1)胃肠道反应,中毒最早症状(应与强心甙用量不足心衰未控症状鉴别);
2)神经系统反应,色视(黄视症、绿视症),严重中毒信号;
3)心毒性,有各种心律失常,室性早搏多见(中毒先兆),二联律中毒特征。
.
.
: 先明确中毒诊断,据心电图与临床症状初步判断。测定其血药浓度有重要意义。
. 1)停药,阻断肝肠循环(胆汗酸结合树脂--考来烯胺);
. 2)抗心律失常 过速:用苯妥英钠,补K+ 禁Ca2+;
. 过缓或阻滞:用阿托品;
. 3)特效--地高辛抗体Fab片断(使Na+-K+-ATP酶结合强心甙的解离)。
: .
1)全效量 ……洋地黄化…… 2)维持量
↓ ↓
速给法 缓给法
↓ ↓
病急14d没用强心甙类 病轻已用强心甙类
: 肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该。
运用记忆法以激发学忆
做学问贵在寻根究底,而“不求甚解”和死记硬背是不可取的。例如,在讲解抑制胃酸分泌药时,我先简述胃酸分泌机制:源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃粘膜壁细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺激胃酸分泌;而壁细胞分泌H+,是通过H+-K+-ATP酶将细胞H+泵出细胞外。再根据胃酸分泌的不同环节,指出H2受体阻断药(西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁)与组织胺H2受体结合,M1受体阻断药(哌仑西平)阻断胆碱能M1受体,H+泵抑制药(奥美拉唑)抑制壁细胞H+-K+-ATP酶,皆能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。由此,就容易记住抑制胃酸分泌常用药物的不同作用机制。
2、比较记忆
有比较,才能鉴别,才能清晰明确,加深记忆。例如,毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘露醇和噻吗洛尔都可以治疗青光眼,但作用机制各不相同。其中拟胆碱药毛果芸香碱为M受体兴奋剂,直接兴奋瞳孔括约肌上的M受体使瞳孔缩小;而毒扁豆碱为胆碱酯酶抑制剂,抑制胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱堆积,作用于瞳孔括约肌上的M受体,同样引起瞳孔缩小。这两种药使瞳孔缩小,虹膜拉向中心,根部变薄,前房角间隙变大,使房水回流通畅,故能降低眼压。脱水药甘露醇通过迅速提高血浆渗透压,促使组织间液水份向血浆转移而产生脱水作用,降低青光眼患者眼压。β受体阻断药噻吗洛尔因能减少房水生成,治疗青光眼,而无缩瞳和调节痉挛等不良反应。通过比较,知道这些分散在不同章节的药物虽然作用机制不同,但都具有相同的药理效应,因而可以放在一起记忆,还能更好地应用于临床。
3、分类记忆
根据事物的特征划分类别,这就是分类。由
药理学各种药地归纳总结材料 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.