小儿呼吸机的使用.doc

儿科机械通气参数设置
通气模式
新生儿及婴幼儿<10kg，宜选择定压模式；
2岁以上小儿或体重>10kg，宜选择定容模式；
新生儿宜选择控制呼吸，因其呼吸力量不足以触发呼吸机；
年长儿可选择SIMV，CPAP。
参数选择
1．儿科机械通气参数设置
通气模式
新生儿及婴幼儿<10kg，宜选择定压模式；
2岁以上小儿或体重>10kg，宜选择定容模式；
新生儿宜选择控制呼吸，因其呼吸力量不足以触发呼吸机；
年长儿可选择SIMV，CPAP。
参数选择
1．呼吸频率（RR）：新生儿及婴儿:30~40/min
幼儿：20-25/min
2．潮气量（VT）： 10~15ml/kg
3．吸呼比（I：E）：1：1~2
4．呼气末正压（PEEP）： 3~5cmH2O
5．吸气流量（Insipratory Flow）： （3~4）×MV
6．压力限制（pressure limit）： ≦20cmH2O（可从10cmH2O开始）
7．吸入氧浓度（FiO2）： 50%左右
三、目标
PaO2： ≧98mmHg(新生儿 53~83mmHg)
PaCO2：34~45mmHg
四、举例
体重5kg 婴儿
模式：A/C 定压
参数：
吸气时间：- sec
呼气时间：- sec
呼吸频率：30-40/min
I：E ratio： 1:1-2
Inspiratory flow: 5-10 l/min(≈3~4×MV)
Inspiratory pressure limit: ≦20cmH2O
PEEP: 3cmH2O
FIO2: 50%
五、撤机指征
当FIO2为40%，CPAP<3cmH2O时，可考虑撤机，撤机标准参考如下：
诱发呼吸衰竭的病因基本控制；
生命体征及循环呼吸功能稳定，营养热量平衡；
气道分泌物减少，胸部X线改善；
咳嗽反射强，意识清楚；
当FIO2<40%，CPAP<3cmH2O，持续时间>24h的条件下，血气指标正常。