88三叉神经痛.doc

88三叉神经痛
88三叉神经痛
三叉神经痛是指在三叉神经分布区反复出现剧烈的阵发性疼痛，历时数秒钟或数分钟，间歇期无症状。疼痛可自发，也可
由轻微的刺激“扳机点”起，如表情肌的运动、微笑，轻微的触摸面部，微风的吹拂，头部的基本消失，观察期间
仍有轻微发作，但不影响工作)13例，有效(疼痛程度减轻，发作次数减少)2例，无效(症状无改善，或在服药期间稍有改
善)2例。
[处方来源]侯景媛。
[处方备注]服药时采用热酒调服，能引药入络，动静配合，血气兼顾，痹清窍通，疼痛则愈
4.[处方名称]川芎止痛汤
[功能主治]功能祛风止痛，活血化瘀。主治三叉神经痛。
[处方组成]川芎20-30克、荆芥10-12克、防风10-12克、全蝎10-12克、地龙15-25克、细辛3-6克，水煎服。重者每日2剂
。
[辨证加减]抽痛剧烈，遇冷即发，喜热善熨等寒重证，加炙附子20-30克、荜拨10-13克；痛如火燎，或胀痛如裂遇热痛甚
，得凉痛减的热重证，加生石膏20-30克、黄芩12克、黄连9克；便干者加大黄15克；痛如锥刺，日久不愈，手握揉痛处稍
得舒适的瘀重证，加赤芍12-15克、丹参30克、五灵脂12克；抽搐疼痛，颧红烦热，急躁易怒的阴虚证，加生地、天麻、
龟版各15克、黄柏12克、知母12克。
[疗程疗效]治疗86例，首次发病者49例，反复2次以上者37例。服药最少6剂，最多36剂。缓解44例，%：显效32例
，%；有效6例，%；无效4例，%。%。
[处方来源]蒋森。
[处方备注]本方以川芎为主药，取其祛风止痛，活血化瘀之效；佐荆芥、防风、细辛以助祛风止痛之力；伍全蝎、地龙以
成搜风通络之功。以此作为治疗三叉神经痛基本方，颇为合拍。三叉神经痛虽以风瘀为主，然患者差异尚多，故蒋氏又针
对四种不同类型，提出了加减原则，一方多用，符合中医辨证论治原则。
5.[处方名称]防风汤
[功能主治]功能祛风活血，镇痉止痛。主治三叉神经痛。
[处方组成]防风30-60克、生白芍30-120克、白蒺藜30-60克、蔓荆子30克、钩藤30-60克、露蜂房30克、全虫15克、当归
20克、丹参60克，水煎服。10天为1疗程。
[辨证加减]防风、生白芍、白蒺藜、钩藤一般用小量，病情重者可用大量。
[疗程疗效]治疗64例，痊愈(连续服药痛止后，不再复发)12例，显效(连续服药后疼痛基本控制，但停药数天或几个月仍
有反复)38例，有效(服药后疼痛明显减轻，发作次数减少)14例。
[处方来源]河南省中医学院禹县门诊部牟敬周。
[处方备注]牟氏重用防风，防风润而不燥，驱风而止痛。编者认为风邪为致病之要素，风邪袭入，窜入经络，阻遏气血，
致使局部经气不通，血脉瘀阻，疼痛乃作。欲治本病，必以驱风通脉，风邪祛，气血活，津液复，则痛止。本方独特之处
在于重用祛风之品。(
6.[处方名称]三叉汤
[功能主治]功能祛风散寒，清热通络。主治三叉神经痛。
[处方组成](1)川芎30克、白芷30克、蔓荆子30克、生石膏30克、山栀6克、青黛6克、胆南星6克、蝉蜕6克、姜黄12克，
水煎服。用于风火型。(2)川芎30克、白芷30克、制川乌9克、藁本9克、细辛3克、荜拨12克、甘草6克，水煎服。用于风
寒型。(3)川芎30克、桃仁9克、红花9克、地龙9克、半夏9克、防风9克、制水蛭9克、蜈蚣4条、姜黄15克，水煎服。用于
久痛入络型。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗120例，病程最长者30年，最短2周。治愈92例，好转20例，无效8例。服药最少4剂，最多48剂。
[处方来源]黑龙江省中医学院附属医院卢方。
[处方备注]卢氏将三叉神经痛分为风火型、风寒型、久痛入络型3型，分别采用祛风清热、祛风散寒、祛风通络药治疗，
符合中医“同病异治”的辨证思想。3方均以川芎为主药，且用量30克，取其辛温走窜，散风止痛。川芎所含的四甲基吡
嗪与辨证施治所用药物相结合，通过调整血管舒缩功能，以解除颅底动脉对三叉神经的压迫。
7.[处方名称]地玄石膏汤
[功能主治]功能凉血清热，通络止痛。主治三叉神经痛。
[处方组成]生地30克、玄参30克、生石膏30克(打碎先煎)、杭芍24克、羌活6克、没药15克、细辛3克、升麻3克，水煎服
。
[辨证加减]偏上颌部病甚者加川芎；偏下颌部痛甚者加知母；面部肌肉反射性抽搐者加钩藤、蜈蚣；目赤流泪者加菊花、
黄芩。
[疗程疗效]治疗31例，显效24例，好转7例。
[处方来源]山东省陵县人民医院王道庆。