外阴阴道手术患者的护理.pptx

第十六章 外阴、阴道手术病人护理
外阴阴道手术患者的护理
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【外阴、阴道手术种类】
—外阴手术主要包含前庭大腺切开引流术、宫颈手术、外阴癌根治术、处女膜切开术等。
—阴道手术则包含阴式子宫切除术、术患者的护理
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【护理办法】


3. 对症护理
　　如血肿较大或血肿连续增大时应切开血肿，去除积
血,结扎出血点给予缝合并放置引流。
　　如血肿直径小于5cm，应采取保守治疗，24小时内
冷敷；24小时后可行热敷或外阴部烤灯，帮助血肿或水
肿尽快吸收
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术后病人疼痛程度加重，应主动止痛。
阴道内纱布条取出或外阴包扎松解后应马上观察阴道及外阴伤口有没有出血、疼痛是否加剧、血肿是否再次出现等。
术后主动预防感染
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第四节 子宫脱垂
【概述】
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外。
【病因】
1．分娩损伤 （最主要原因）
2．子宫支持组织疏松微弱
3. 其它：有慢性咳嗽、便秘等病史
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【临床表现】

—轻度病人普通无自觉症状。
—中度或重度子宫脱垂病人有不一样程度腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状显著，卧床休息则症状减轻。
—重度子宫脱垂病人常伴有直肠、膀胱膨出，出现排便、排尿困难，轻易并发尿路感染
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2．体征
检验时以病人平卧用力向下屏气时子宫下降程度，将子宫脱垂分为三度：
I度 轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘；
重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。
Ⅱ度 轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；
重型：宫颈及部分宫体脱出阴道口。
Ⅲ度 宫颈与宫体全部脱出阴道口外。
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【治疗标准】 以安全、简单和有效为标准


（1）中医疗法
（2）加强盆底肌（肛提肌）锻炼
（3）放置子宫托

（1）曼氏手术（manchester手术）
（2）经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术
（3）阴道封闭术
（4）子宫悬吊术
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【护理办法】



　　选取子宫托应大小适宜。放置前应嘱病人排空大小便，使用时须注意：
（1）保持子宫托及阴道清洁；
（2）子宫托应每日早上放入阴道，睡前取出。
（3）使用后每3个月到医院复查1次
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术前5天可行阴道准备，尤其注意消毒液配置温度，普通在41~43℃。

（1）术后应卧床休息7~10天；
（2）留置尿管10~14天；
（3）术后坚持做盆底肌锻炼；
（4）防止增加腹压动作；
（5）每日擦洗外阴，预防性地使用抗生素。


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【概述】
尿瘘指生殖道与泌尿道之间有异常通道，尿液自阴道排出，不能控制。
尿瘘可发生在生殖道与泌尿道之间任何部位，最常见为膀胱阴道瘘。
第五节 尿瘘
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1．漏尿 为主要症状，尿液不能控制自阴道流出；
2．外阴皮炎 湿疹、丘疹样皮炎改变；
3. 尿路感染 尿频、尿急、尿痛及下腹部不适等；
4. 闭经或月经稀发 多与精神创伤相关
【临床表现】
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【辅助检验】
可明确瘘孔位置和识别较小瘘孔。
静脉推注靛胭脂5ml，5~10min后见蓝色液体自阴道顶端流出者即可确诊为输尿管阴道瘘。
、输尿管镜检验 明确瘘孔位置、大小、数目及瘘孔和膀胱三角关系等。
用于输尿管阴道瘘、结核性尿瘘和先天性输尿管异常诊疗。
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【治疗标准】
主要采取手术修补方法。
非手术治疗仅限于分娩或手术后1周内发生膀胱阴道瘘和输尿管小瘘孔。
坏死型尿瘘或伴有感染瘘孔当初不宜手术者，应等候3~6个月，待组织水肿消退、瘢痕软化、局部血液供给恢复正常后再行修补术。
瘘修补失败后最少应等候3个月后再次手术。
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