多尿的诊断及鉴别诊断.pptx

多尿诊疗及判别诊疗
多尿的诊断及鉴别诊断
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尿液普通性状
尿量
正常成人每昼夜尿量：1000ml~2500ml
正常情况下白天尿量>夜间（18:00~6:00)
◆ 年轻低比重之
差应>。
(2) 病理改变：夜尿量超出750ml常为肾功效不全早期
表现。日间个份尿量靠近，最高比重<，提醒肾
脏浓缩功效不全。肾功效严重损伤时，尿比重可固定
（等张尿）。
多尿的诊断及鉴别诊断
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血浆AVP测定
正常人 随意饮水时 ~ (RIA法）
禁 水 后 显著升高
中枢性尿崩症
完全性：随意饮水时 AVP 浓度测不到
禁 水 后 AVP 浓度测不到
部分性：随意饮水时 低于正常
禁 水 后 不增加或增加不多
肾性尿崩症：随意饮水时 偏高
禁 水 后 显著升高
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禁水-加压素试验

血渗透压↑
正常人→禁水→ →AVP ↑→肾小管重吸收水分↑
循环血量↓


尿 比 重↑
→尿量↓ →
尿渗透压↑ 大于800mOsm/L
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禁水-加压素试验
时 间 体 重 血 压 尿 量 尿比重 尿渗透压 血渗透压
试验前 ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲
禁