急性肺水肿的应急预案.pptx

主讲：梁菊艳
急性肺水肿应急预案
急性肺水肿的应急预案
第1页
急性肺水肿应急预案
急性肺水肿原因：
1、因为输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急性增加心脏负荷过重引发。

2、患者原有心肺功效不良主讲：梁菊艳
急性肺水肿应急预案
急性肺水肿的应急预案
第1页
急性肺水肿应急预案
急性肺水肿原因：
1、因为输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急性增加心脏负荷过重引发。

2、患者原有心肺功效不良，尤多见于急性左心功效不全者。
急性肺水肿的应急预案
第2页
急性肺水肿应急预案
一、评定
二、准备
三、处理办法
四、效果评价
五、注意事项
急性肺水肿的应急预案
第3页
评 估
1、临床表现：
病人突然发生严重呼吸困难，端坐呼吸，呼吸浅速，面色苍白，口唇紫绀等，有窒息感，大汗淋漓，极度烦燥不安、心悸乏力，咳嗽咳粉红色，泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻腔涌出。
急性肺水肿的应急预案
第4页
评 估
2、体征：心率增快（＞100次/min），听诊两肺对称性湿罗音，心率快且节律不齐，心尖部可听及奔马律。
急性肺水肿的应急预案
第5页
准 备
1、用物：吸痰、吸氧用物、25%-35%酒精、输液用物、抢救车、监护仪、轮扎四肢止血带及布垫、导尿包、除颤器。
2、药品：5%GS500ml、生理盐水500ml、吗啡、强心剂（如西地兰）、血管扩张剂（硝酸甘油等）、利尿剂（速尿等）、平喘药（氨茶碱等）、激素（地塞米松等）。
3、床单位：气垫床、病人衣服。
急性肺水肿的应急预案
第6页
处理办法
1、应马上停顿输液，但要保留静脉通道，置患者于抢救室行心电监护，并快速通知医生进行紧急处理。
2、体位：如病情允许可帮助患者取端坐位或半坐卧位，双下肢下垂，以降低下肢静脉回流，减轻心脏负担。
急性肺水肿的应急预案
第7页
处理办法
3、吸氧：给予高流量氧气吸入，普通氧流量为6-8L/min，以提升肺泡内压力，降低肺泡内毛细血管渗出液产生，必要时湿化瓶内加入20%-30%酒精，以减低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改进气体交换，减轻缺氧症状。
急性肺水肿的应急预案
第8页
处理办法
4、心电监护：监测患者生命体征及心电图情况。
5、建立静脉通道。（先抽血、再输液）
6、遵医嘱用药：强心剂（如西地兰）、平喘药（氨茶碱等） 、镇静（安定）、血管扩张剂（硝酸甘油等）、利尿剂（速尿等）、激素（地塞米松等）。
急性肺水肿的应急预案
第9页
处理办法
7、必要时轮扎四肢，用止血带或血压计袖带适当加压四肢,以阻断静脉血流,--,贫血者禁用.
8、必要时留置尿管记24h出入量。
9、详细统计抢救经过。（最好由高年资护士主持抢救工作,并做好抢救统计.）
急性肺水肿的应急预案
第10页
效果评价
1、好转：呼吸困难，口唇紫绀有好转。
2、恶化：呼吸困难加剧，口唇严重紫绀。
急性肺水肿的应急预案
第11页
注意事项
1、使用酒精湿化瓶吸氧时间不超出30min（酒精浓度可按病人病情而定。），效果不好可与清水交替使用。
2、有呼吸衰竭者禁用吗啡，用药后亲密观察呼吸情况(吗啡普通3-5mg静脉注射,-10mg皮下或肌注,吗啡可消除病人焦虑情绪又可反射性扩张周围血管,降低回心血量.)吗啡有抑制呼吸作用，。
3、静脉注射氨茶碱速度应迟缓，以免过快造成心率失常甚至室颤。(-40mL溶液中静推10-15分钟,1-2小时可重复1次)
急性肺水肿的应急预案
第12页
注意事项
4、使用硝酸甘油应按医嘱控制滴速，监测血压(140/90mmHg)，使用硝普钠时要现配现用，注意避光4-6h更换液体（不论是否滴完），肾功效不好者禁用硝普钠，如必用者要查肾功。
5、使用利尿剂时，应注意统计尿量及血钾水平。(见尿补钾)
急性肺水肿的应急预案
第13页
注意事项
6、使用强心药品时，应注意洋地黄使用禁忌症。(洋地黄中毒:：恶心,呕吐腹泻腹痛。：应用中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒特征性表现。