情绪恶劣及相关问题概述.pptx

郑洪波
主任医师 教授 硕士导师
抑郁症及睡眠障碍健康促进项目
情绪恶劣及相关问题
情绪恶劣及相关问题概述
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情绪恶劣
它能够发生在…
年轻人或年长者
富人或穷人
病人或健康者
城市居民或农民
情绪恶劣及相关问题重时可能掩盖心境恶劣状
情绪恶劣及相关问题概述
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何谓心境恶劣五D征
"五D征"即早期识别和判断心境恶劣五项简便识别方法。
“D”为Depression，抑郁之意。
心境恶劣“懒、呆、变、忧、虑”五大临床特征“五D征”。
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普通来说心境恶劣含有“懒、呆、变、忧、虑”五大临床表现特点。
而且症状符合得越多，诊疗正确率越高。假如这“五D征”再加上有顽固性长久失眠，则对心境恶劣确实诊符合率到达90%以上。
现简述以下：
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1、懒
常可无原因地突然变得疲乏无力（这种全身无力感，只有肝炎患者有类似体会），自觉懒散无能，甚至连简单日常生活、工作、学习、作业或做家务亦懒于应付。一位一向勤劳工作人，患开门见山后会感到上班是一个负担，一个压力，畏惧工作。
一位重点中学平时勤奋求学高材生，突然会感到自己学习无能，听不进，学不下去，上课无精打采，作业无法完成，悲叹自己不是"学习料子"。
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2、呆
较严重患者，精神活动异常迟钝，不过绝大多数患者外表粗看无异常表现。
通常患本病以后动作降低，行为不敏、思维迟钝、构思困难、记忆力下降、注意力难以集中、了解力和脑功效显著减退。这一切对正在学习各类学生，造成学习障碍是不言而喻。
随这而来厌学、恐学和拒学是必定趋势，不少好学生，突然果断地向家长提出退学要求，到此时才引发家长注意。
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3、变
性格显著改变，前后判若两人，自我感觉很差、精力、体力和脑力大不如以前。一位一向外向乐观合群人，逐步变得缄默寡言，不爱说笑，见人避开。
许多病人诉说，不敢外出，不敢离开家庭，因为他们事事处处都感到困难重重回避外界降低自己困难和烦恼。
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4、忧
情绪低下，忧郁消极是各种心境恶劣基本特征。患者意志消沉、无信心、无活力、无愉快感。有万念俱厌之感，心情压抑，沮丧、忧愁，说不完苦闷。
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本病还有一个主要特征--对外界一切事物都缺乏兴趣。患者如戴上一副灰色眼镜，看世间万物都是昏暗无华，毫无生气。纳呆、消瘦、性欲低下和众多身体不适感，整天胡思乱想各种苦恼消极想法，无法排除，患者会荫生强烈"生不如死"消极自杀念头和言行。
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5、虑
多思多虑、焦虑不安、一筹莫展、自责自卑，可有惶恐不宁、坐立不安等表现，少数病人如同焦虑症。
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【心境恶劣医学诊疗标准】
1、症状标准：以心境低落为主，并最少有以下4项：
(1)兴趣丧失、无愉快感；
(2)精力减退或疲乏感；
(3)精神运动性迟滞或激越；
(4)自我评价过低、自责，或有内疚感；
(5)联想困难或自觉思索能力下降；
(6)重复出现想死念头或有自杀、自伤行为；
(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；
(8)食欲降低或体重显著减轻；
(9)性欲减退。
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+ 3
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+ 1
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- 1
- 2
- 3
情绪
时间
1周 2周 3周
正常情绪
高涨情绪
抑郁情绪
【正常与异常情绪示意图】
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情绪
时间
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双相情感性精神障碍
【心境障碍发作形式 1】
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情绪
时间
单相躁狂症
【心境障碍发作形式 2】
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情绪
时间
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单相心境恶劣
【心境障碍发作形式 3】
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情绪
时间
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快速循环型
【心境障碍其它发作形式 】
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（值得警觉！）
最危险是人们经常不能分清，自己是属于亚健康心理状态抑郁情绪反应，还是属于心理疾病阶段心境恶劣。
抑郁反应与心境恶劣经常没有显著界限，人会毫无知觉就