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恶心呕吐呕血黑便
恶心呕吐呕血黑便
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一、概述
恶心：是一个紧迫欲呕吐胃内不适感。
呕吐：是胃反射性强力收缩，迫使胃内容物经口急速排出体外。
呕吐可将有害物排出，从而起到保护作用。
持久而猛烈呕吐，可引发失水、电解质紊乱、恶心呕吐呕血黑便
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一、概述
恶心：是一个紧迫欲呕吐胃内不适感。
呕吐：是胃反射性强力收缩，迫使胃内容物经口急速排出体外。
呕吐可将有害物排出，从而起到保护作用。
持久而猛烈呕吐，可引发失水、电解质紊乱、代谢性碱中毒及营养障碍。
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二、机制
刺激
传入神经(迷走神经,交感神经感觉纤维等)
延髓呕吐中枢
传出神经(迷走神经,膈神经,脊神经)
效应器(胃,小肠,膈肌等)
呕吐反应
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三、常见病因
（一）中枢性呕吐　
中枢性呕吐为突然发生喷射状呕吐，吐前无恶心、吐后无不适，与进食和食物无关。中枢性呕吐常见于以下原因：
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中枢性呕吐
(1)CNS疾病
①中枢神经感染
②颅内血管疾病
③颅脑损伤
(2)药品作用 如洋地黄、抗癌药品。
(3)其它 妊娠、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、低钠血症等。
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（二）、反射性呕吐：
(1)消化系统疾病： ①口咽部；
②胃肠道疾病
③肝、胆、胰腺疾病
④腹膜及肠系膜疾病
⑤药品局部刺激

(2)其它系统疾病：心衰、尿路结石、青光眼等。
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四、临床表现
1、呕吐物性质：
慢性胃炎病人呕吐食物含大量粘液；
幽门梗阻病人呕吐物有腐败或发酵臭味;
小肠梗阻病人可有粪臭味呕吐物。
如呕吐物呈咖啡色，多系食管、胃、十二指肠出血;
如呕出大量鲜血，则表示食管、胃或十二指肠悬韧带以上部位有急性大出血
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2、与进食关系：
进食数小时集体发病---食物中毒
餐后马上呕吐---精神性
进食6小时以上---幽门梗阻
3、特点：喷射状呕吐---颅高压
4、时间：晚上夜间---幽门梗阻
晨起---功效性消化不良、妊娠反应
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五、伴随症状
1、呕吐大量酸性食物
2、呕吐伴腹泻
3、伴右上腹痛、寒战高热
4、伴眩晕---前庭功效疾病
5、伴停经---妊娠
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呕血与黑便
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呕 血
一、定义：是上消化道疾病（食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致急性上消化道出血，血液经口腔呕出。
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二、病 因
1、食管疾病：食道静脉曲张破裂、炎症、肿瘤、溃疡、外伤。
2、胃十二指肠疾病：消化性溃疡、急性胃粘膜病变、胃炎、胃癌。
3、肝脏疾病：肝硬化门脉高压所致食道下段、胃底静脉曲张破裂出血。
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二、病 因
4、胆道胰腺疾病：胆总管壶腹部肿瘤、胆道寄生虫、 急性胰腺炎、胰腺癌。
5、其它：流行性出血热，钩体病，尿毒症，血液病等。
引发呕血病因虽多，最常见是：
消化性溃疡、肝硬化门脉高压症
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胃溃疡
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胃癌
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食管静脉曲张
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三、临床表现
1、呕血、黑便
呕血前常有上腹部不适、恶心，随之呕出血性胃内容物，继而排出黑便。
呕血色：咖啡色、鲜红色。颜色取决于出血量和在胃内停留时间长短。
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2、失血休克：心悸、出冷汗，脉搏细速，血压下降。
3、发烧：24内出现，体温<°。可能因为血容量降低、周围循环衰竭、血分解蛋白吸收等原因造成体调中枢功效障碍。
4、 血液学改变：血液稀释才有改变，不能做早期诊疗。
5、氮质血症：血液在肠道分解吸收引发。数小时升高，24—48小时达高峰。
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四、伴随症状
1、伴上腹痛 慢性、节律性---