老年护理学便秘.ppt

老年护理学便秘
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便秘：是指排便困难或排便次数减少，且粪便干结，便后无舒畅感。
老年人便秘属于慢性便秘，慢性便秘常使用罗马Ⅱ标准来诊断。
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罗马Ⅱ期滞留在结肠形成坚硬的粪块称粪瘤；久之粪瘤钙化形成粪石
3、粪性溃疡：粪块的滞留、类石的嵌塞，可刺激结肠粘膜而成溃疡，易发生在直肠、乙状结肠、其次为横结肠，又称为“宿便性溃疡”。
4、大便失禁：由于持续便秘形成了粪块的阻塞，这些粪块上段肠管内不能继续运行的静止的粪便被微生物液化，这些液状粪水通过阻塞粪块而流到直肠末端，老人对流出的粪水缺乏敏感；肛门内、外括约肌的舒缩功能也缺乏灵敏的调节，致使粪液从肛管流出，造成大便失禁。
5、直肠脱重：轻度者仅发生在排便时，还可自行还纳。患病日久，可造成肠粘膜糜烂、溃疡出血、粘液渗出，肛门功能失调。
1、粪便嵌塞：粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。
2、粪瘤与粪石：粪质长期滞留在结肠形成坚硬的粪块称粪瘤；久之粪瘤钙化形成粪石
3、粪性溃疡：粪块的滞留、类石的嵌塞，可刺激结肠粘膜而成溃疡，易发生在直肠、乙状结肠、其次为横结肠，又称为“宿便性溃疡”。
4、大便失禁：由于持续便秘形成了粪块的阻塞，这些粪块上段肠管内不能继续运行的静止的粪便被微生物液化，这些液状粪水通过阻塞粪块而流到直肠末端，老人对流出的粪水缺乏敏感；肛门内、外括约肌的舒缩功能也缺乏灵敏的调节，致使粪液从肛管流出，造成大便失禁。
5、直肠脱重：轻度者仅发生在排便时，还可自行还纳。患病日久，可造成肠粘膜糜烂、溃疡出血、粘液渗出，肛门功能失调。
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三、辅助检查
结肠镜
直肠镜
钡剂灌肠
直肠肛门压力测定
球囊排出实验
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四、心理-社会状况
精神紧张、压力大、失眠者，与无此症状的老年人相比便秘发生的危险性要增加30%~45%
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常见护理诊断/问题
便秘 与老化、活动减少、不合理饮食、药物副作用等有关
焦虑 与患者担心便秘并发症及其预后有关
舒适度减弱 与排便时间延长、排便困难、便后无舒畅感等有关
知识缺乏：缺乏合理饮食、健康生活方式及缓解便秘方法等相关知识
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护理计划与实施
老年人便秘治疗护理应针对引起便秘的原因进行
治疗护理的目标 ①患者便秘缓解或消失
②患者形成良好的习惯，定时排便
③患者掌握便秘护理知识，能描述引起 便秘的原因；保证每日含纤维素食品和水分的摄入；坚持每日活动锻炼，预防便秘
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一、排便护理
指导养成老年人良好的排便习惯
①定时排便，培养便意；排便时取坐位，勿用力过猛；集中注意力，避免便时看书看报②勿长期服用泻药，防止药物依赖性的发生③保证良好的排便环境，便器应清洁而温暖
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指导使用辅助便器 为体质虚弱的老年人提供便器椅或在老年人前面放置椅背
人工取便法 经通便、灌肠后无效，可用手指戴上手套，将涂有肥皂液的食指伸入直肠内，慢慢将粪便掏出。
排便注意事项 指导患者勿忽视任何一次便意，不留宿便；注意排便技巧
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二、一般护理
调整饮食结构



因的饮料，禁食生冷、
辛辣及煎炸刺激性
食物
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调整生活方式 保持每天30~60分钟的活动时间，卧床或坐轮椅的老年人可以通过转动身体、挥动手臂等方式锻炼。同时养成在固定时间排便的习惯
满足老年人私人空间需求 房间内居住两人以上者，可以在床单位间设置屏风或窗帘。照顾排便时，只协助其物理完成部分，不要一直守在旁边
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三、用药护理
口服泻药 原则是指导患者勿长期服用泻药，防止药物依赖性的发生。
外用简易通便剂
灌肠法
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四、心理调适
耐心听取患者的倾诉，取得患者的信任，反复强调患者的可治性，增加患者的信心。及时发现并解决问题，增加治疗信心。讲解便秘出现的原因，调节患者情绪，避免因精神紧张刺激而引发便秘。鼓励患者参加集体活动，提高患者家庭支持和社会支持水平。
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五、健康指导
适当运动和锻炼 参加一般活动；避