听诊胎心音技术.doc

听诊胎心音技术
听诊胎心音技术
听诊胎心音技术
项目

标分
评分细则
准
备
1、护士准备:衣帽整洁、洗手。
5
一项不符扣1了解患者一般情况。
核对床号、姓名。
2、患者评估:
(1)评估病人全身情况:年龄、孕周、胎次、胎位、神志、精神、面色有无贫血、生命体征。了解有无妊娠合并症:如糖尿病、妊高症、前置胎盘、早产、宫颈机能不全、胎儿宫内发育迟缓等。了解病人每日饮水量甚至出入液量情况。
(2)评估病人局部情况:观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度,宫高、腹围数值,有无水肿。
(3)心理状态:了解神志、精神、社会、经济情况,保护隐私,有无紧张焦虑,对治疗的认识与态度,自理能力及合作程度。
(4)了解检查化验数值:如胎儿双顶径、羊水数值、血红蛋白数值,尿液分析数值等。
3、环境评估:就是否清洁、安静、关闭门窗,屏风遮挡。
4、用物评估:胎心多普勒电量就是否充足、耦合剂就是否在有效期内。
　
,询问患者有无临产症状,就是否卧床休息半小时,告知患者及家属听诊胎心音目的,消除紧张心理,主动配合。
,全身自然放松。
,等胎动或宫缩消失时重新听诊,防止胎动或宫缩时引起胎心应激性增高影响诊断处理。
,防止患者担心。
、次数,每次听胎心前卧床休息半小时,已取得配合。
,以协助监测胎儿宫内情况。
、阴道流水、阴道流血、胎动减少或消失症状及时通知医护人员以便及时监测胎心,防止胎儿宫内缺氧、窒息发生。
三、相关知识
1、如何腹部检查触摸胎位？　
(1)孕妇排尿后,平卧于检查床上,头部稍垫高,露出腹部,双腿略屈曲分开,腹肌放松;　
(2)检查者站在孕妇右侧进行检查;
(3)观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度;
(4)用软尺测量宫高及腹围值;　
(5)采用腹部四步触诊法确定胎位。
2、何谓腹部四步触诊法？
第一步手法:
操作者面向孕妇头端,两手置于子宫底部——了解外形、测宫高;
两手指腹相对,轻推——判断宫底胎儿部、区分胎头与胎臀;　
第二步手法:
检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧;
一手固定,另一手轻轻深按检查——分辨胎背及胎儿肢体位置;
两手交替进行,确定胎背向前、侧方或向后的方位;　
第三步手法:
检查者右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方,握住胎先露,向下深探,进一步查清胎先露为胎头或胎臀;
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左右推动,以确定就是否衔接;
第四步手法:
检查者面向孕妇足端;
左右手平放在子宫下段胎先露两侧,并向骨盆入口方向向下深按检查胎先露就是否入盆及入盆的程度,再次核对胎先露部诊断的正确性。　
3、胎心听诊位置有哪些？
不同孕周、不同胎位在孕妇腹部不同部位听诊。孕四个月始可听到胎心,听诊位置一般在耻骨联合上方,胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚。孕24 周前,胎心多在脐下正中或偏左右,妊娠后期,俯耳于孕妇腹部胎背处便清楚地听到胎心。如