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听诊胎心音技术
　　听诊胎心音技术 本文简介：
工程标分评分细那么打算1、护士打算：衣帽干净、洗手。5一项不符扣1分2、用物打算：检查床、多普勒听诊仪、耦合剂、纸巾，纸，笔。或胎心听诊器、志、精神、社会、经济状况，爱护隐私，有无惊慌焦虑，对治疗的相识和看法，自理实力及合作程度。
〔4〕了解检查化验数值：如胎儿双顶径、羊水数值、血红蛋白数值，尿液分析数值等。
3、环境评估：是否清洁、静谧、关闭门窗，屏风遮挡。
4、用物评估：胎心多普勒电量是否足够、耦合剂是否在有效期内。
　二．沟通释解
1．操作前首先作自我介绍，询问患者有无临产病症，是否卧床休息半小时，告知患者及家属听诊胎心音目的，消退惊慌心理，主动协作。
2．告知患者取舒适平卧位，全身自然放松。
3．告知患者听诊胎心音时有胎动状况及宫缩时刚好告知，等胎动或宫缩消逝时重新听诊，防止胎动或宫缩时引起胎心应激性增高影响诊断处理。










4．告知患者听诊胎心音的数值，防止患者担忧。
5．告知患者听诊胎心音时间、次数，每次听胎心前卧床休息半小时，已取得协作。
6．告知患者自测胎动方法，以帮助监测胎儿宫内状况。
7．告知患者如出现宫缩、阴道流水、阴道流血、胎动削减或消逝病症刚好通知医护人员以便刚好监测胎心，防止胎儿宫内缺氧、窒息发生。
三、相关学问
1、如何腹部检查触摸胎位？　
〔1〕孕妇排尿后，平卧于检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲分开，腹肌放松；　
〔2〕检查者站在孕妇右侧进展检查；
〔3〕视察腹形、妊娠纹、疤痕及惊慌度；
〔4〕用软尺测量宫高及腹围值；　
〔5〕采纳腹部四步触诊法确定胎位。
2、何谓腹部四步触诊法？
第一步手法：
〔1〕
操作者面对孕妇头端，两手置于子宫底部——了解外形、测宫高；










〔2〕
两手指腹相对，轻推——判定宫底胎儿部、区分胎头与胎臀；　
其次步手法：
〔1〕
检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧；
〔2〕
一手固定，另一手轻轻深按检查——辨别胎背及胎儿肢体位置；
〔3〕
两手交替进展，确定胎背向前、侧方或向后的方位；　
第三步手法：
〔1〕
检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露，向下深探，进一步查清胎先露为胎头或胎臀；
〔2〕
左右推动，以确定是否连接；
第四步手法：
〔1〕
检查者面对孕妇足端；
〔2〕
左右手平放在子宫下段胎先露两侧，并向骨盆入口方向向下深按检查胎先露是否入盆及入盆的程度，再次核对胎先露部诊断的正确性。　










3、胎心听诊位置有哪些？
不同孕周、不同胎位在孕妇腹部不同部位听诊。孕四个月始可听到胎心，听诊位置一般在耻骨联合上方，胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清晰。孕24
周前，胎心多在脐下正中或偏左右，妊娠后期，俯耳于孕妇腹部胎背处便清晰地听到胎心。如枕先露放于孕妇脐下方〔左或右〕，臀先露放于孕妇脐上方〔左或右〕，横位放于孕妇脐四周。假设在脐四周测不到胎心，应放置胎心位置向外扩展，直至听到正确胎心位置，假设为双胎或三胎，应监测不同位置的胎心，胎心位置相近时要看胎心节律、速率，防止一个胎儿重复听诊，另一个胎儿遗漏胎心听诊。对于腹部水肿或过度肥胖而胎心听诊困难的孕妇，可在腹部或纸上标记胎心位置，为下次听胎心供应便利。
4、何时须要监测胎心？
(1)一天常规测胎心5次，早6：00，10：00，15：00，20：00，1：00，每次测胎心前孕妇最好卧床休息30分钟。
(2)异样胎心，在120—160次/分钟之外者每5—10分钟监测胎心一次，直至胎心正常为止。必要时胎心监护或B超