护理输血安全管理.ppt

护理输血安全管理
主要内容




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一、输血相关法律法规及实验报告单
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患者输血不良反响报告单
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标本采集
是整个输血过程中最关键之一，对输血平安有着至关重要的影响，应制定标本采集规程，标本采集人员应按照规程进展标本采集。
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抽合血标本流程图
医生开具医嘱，打印患者检验申请单
值班护士转抄医嘱，打印检验条码
管床护士按检验申请单准备抽血用物
管床护士与值班护士一起携检验单和检验条码到床旁，共同查对患者信息
选择适合的血管消毒皮肤
再次查对患者，按检验申请单项目抽取血标本
抽血完毕，再次核对，按要求核对条码粘贴后送检
解释抽血的目的与注意事项
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(一〕采集血标本面临的风险
未认真核对受血者身份〔找错人〕
采错血标本〔一位护士同时采集两位或两位以上患者的血标本，将血样注入到错误的试管中〕
采血标本的方法错误〔从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释〕
血标本的标签模糊不清，信息过于简单，贴错等。
血标本量少、溶血
非医护人员送标本有风险〔某医院曾发生血标本在送的途中洒了，用别人的血来代替而造成输错血的教训〕
四、采集血标本面临的风险及控制措施
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发现患者抽血标本错误
报告护士长
上报护理部
立即查看血标本有无送检验科
标本在科室立即毁弃
若送入检验科立即电话通知检验科将血标本毁弃
重新查对患者医嘱与检验申请单项目，携用物到患者床旁，按“三查七对”核实患者信息
管床护士对被错误抽血的患者进行沟通，以取得谅解，避免患者有意见
严重的上报分管院长
查对清楚后，按检验单项目采集正确的血标本，查对检验条码贴好后送检
患者血标本采集错误的应急处理流程图
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〔二〕采集血标本过程控制措施
制订并严格执行?血标本的采集与送检管理制度?
防止血标本张冠李戴的最有效方法是给每位患者佩戴腕带〔腕带上有患者重要信息〕
采集血标本之前需仔细核对?临床输血申请单?与患者腕带资料是否一致，二者有矛盾不得采集血标本
采集血标本时呼唤患者叫什么名字，应请患者与家属参与核对。核对床号和床头卡缺乏为据。国外强调核对患者出生日期〔输血申请单上有出生日期这一项，而不是年龄〕。
采血后必须在离开床边之前在试管上贴上标签
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〔三〕血标本的运送
标本采集完成后，应尽量减少运输和储存时间，尽快处理，尽快送检，确保在规定时间送达检验科。
标本运送过程中，应注意其平安性，采用加盖容器，保证标本不受污染，特别是对疑心有高生物危险性的标本应严密包装，防止传染他人。
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运送血箱
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〔四〕血库接收标本过程控制
要做到血标本八不收：
⑴血标本无标签或填写不清、信息过于简 单〔例如只有患者的姓〕不收；
⑵血标本申请单所填工程不符不收；
⑶血标本量少于3ml不收；
⑷血标本被稀释不收，从输液管中获取血标本不收；
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⑸用肝素治疗者的血标本未用鱼精蛋白对抗时之凝结不收
⑹非医护人员送标本不收〔护工送标本需要经过培训并授权，制止闲杂人员送标本〕
⑺用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本未做标记说明不收〔如已标记说明应将细胞洗涤〕
⑻血标本溶血不收〔溶血性疾病例外〕
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过程控制措施
⑼制定并严格执行?工作环节交接制度?
⑽血库工作人员与送检医护人员要逐项核对“输血申请单〞和受血者血标本标签信息
⑾来源不明的血标本应重新采集
⑿受血者的血标本应当天现抽现送，血标本送检时，血库工作人员与送检医护人员双方核对，符合要求后在血液送检登记本上签名确认
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五、护士执行输血面临的风险及控制措施
〔一〕护士执行输血面临的风险
未认真核对受血者身份〔找错人〕
拿错血〔同一病区在同一天有2名以上患者需要输血时〕
血液在室温下放置太久，导致细菌污染或某些成分丧失功能
血液成分的输注方