锐器伤处置流程.docx

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医务人员锐器伤处理的流程
锐器伤对医务人员健康的潜在威胁不可忽视。由锐器伤所造成的职业暴露而引发血源感染的危险日趋严重，有报告
锐器伤已经成为医务人员发生血源性感染最重要的传播途径。我国的调查数据显示，工作3年以内的6
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医务人员锐器伤处理的流程
锐器伤对医务人员健康的潜在威胁不可忽视。由锐器伤所造成的职业暴露而引发血源感染的危险日趋严重，有报告
锐器伤已经成为医务人员发生血源性感染最重要的传播途径。我国的调查数据显示，工作3年以内的医院新职工(医
生和护士)％,％。现制订我院医
务人员锐器伤处理的标准操作规程，望遵照执行。
1．锐器伤的概念：由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤。2．锐器
伤后的处理
医务人员被接触过病人血液或体液的锐器造成皮肤损伤
伤口紧急处理
立即挤出伤口部位的血液
用流动水冲洗
75%%碘伏消毒伤口
报告
报告部门负责人(医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告)
登记医务人员锐器伤上报表和血液或体液暴露上报表，并请部门负责人签字后上报院感办
院感办对锐器伤医务人员的针刺情况进行评估，并咨询相关专家后进行处理。锐器伤后应在4h内完
成评估和处置
随访
首先确定病人是否具有血源性传染病(乙肝、丙肝、HIV等)，如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。
追踪和随访：院感办负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配
合医生进行定期监测随访，随访时间见流程图。
医院和有关知情人应为事故当事人严格保密，不得向无关人员泄露事故当事人的情况。
在锐器伤处理过程中，院感办要为锐器伤当事人提供咨询，必要时请心理医师帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情
绪。
伤口评估如果病人情况确定，则分类处理
病人为HBsAg(+)
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受伤医务人员HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc(+)不需注射疫苗或HBIG；
受伤医务人员HBsAg(-)或Anti-HBs(-)未注射疫苗24小时内注射HBIG并注射疫苗，刺伤后3个月，
6个月，1年监测GOT,GPT,HBsAG,anti-HBs,anti-HBc
病人为HCV抗原(+)
☆受伤者HCV抗原(-)3个月后取血查HCVanti肝功能
病人为梅毒血清学(+)
☆暴露者预防注射长效青霉素，每周一次，连用3周，停药后1个月和3个月抽血监测梅素抗体，并随诊。
病人为HIV抗体(+)
，分为1、2、3级。
1 个月、 2 个月、
☆受伤医务人员HIV抗体(-)经过评估后可立即服用预防用药并进行医学观察：刺伤后
3个月