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重症监测治疗与复苏
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何谓 ICU？
Intensive care unit
加强护理单位
集中具有各相关专业学问和技术 的医务人员，特地对危重病例进行 生理功能监测和救治的医疗单位
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；
面色惨白或紫绀；
呼吸停止或呈叹息样呼吸，面色惨白或灰白；
心音及大动脉搏动消逝；
双侧瞳孔散大，对光反应消逝；
手术创面血色变紫，渗血或出血停止
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判定
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触摸颈动脉搏动手法
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复苏
Airway
Breathing
Circulation
Drug
EcG
Fibrillation treatment
Gauge
Human mentation
Intensive care unit
第一阶段——初期复苏 基本生命支持（BLS—basic life support)＿紧急氧合
其次阶段——后期复苏　后续生命支持（ACLS—advanced cardiac life support）——复原自主循环
第三阶段——复苏后治疗（PRS—post-resuscitation support）
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第一阶段：基本生命支持（BLS）
目的：抢救人员给心博骤停病人机
体组织临时性氧供
特点：现场实施，非专业人员
诊断：1， 心搏骤停时间
2 ，呼吸循环是否复原
处理：1 ，人工呼吸 2， 心外挤压
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Airway确保呼吸通畅
包括仰头抬颏法, 下颌前推法, 清洁呼吸道, 排出呼吸道内异物或口腔内的分泌物, 血液，呕吐物等；
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保持气道通畅
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Breathing人工呼吸操作步骤
判定有无自主呼吸
口对口人工呼吸
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婴儿心肺复苏
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人工呼吸器帮助呼吸
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施行人工呼吸： 人工呼吸 ：徒手 ,器械
口对口人工呼吸:操作要点 气道通畅 胸壁起伏 深吸气；缓慢吹，防反流误吸；
（800ml`…-500ml ，--2s Fio2 ），频率 12次/分
有效人工呼吸应使病人的PaO2 和 PaCO2接近正常；(PaO275mmHg，SaO290%)
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Circulation胸外心脏按压
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双人心肺复苏
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胸外心脏按压要点
病人体位 施救者体位
按压部位
力气 至少胸部前后径的1/3，大多数婴 儿大约4cm，儿童大约5cm
频率 至少100次/分钟
呼吸，按压比值
1：15(两人复苏)
2：30（一人复苏 ）
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留意事项
防止压在剑突上；
需平躺上地板或硬板上；
手指防止压在肋骨上，手肘需伸直；
用力需平稳规章不间断
肩膀应在患者胸部正上方；
保证每次按压后胸部回弹
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胸外心脏按压的并发症
肋骨骨折
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心脏按压有效标志
！触及大动脉搏动
有血压（80-100mmHg）
呼气末CO2增高
诱发自主心跳
！瞳孔由大缩小
！紫绀减退
！自主呼吸复原
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2021版CPR最主要改动
1，心肺复苏程序变化（新生儿除外）：
C-A-B 代替 A-B-C
2，建议未经专业医疗培训的民众施行：
单纯胸外按压的心肺复苏
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非专业施救者进行单纯胸外按压的心肺复苏
单纯胸外按压与传统CPR的存活率相近，或略有增加
单纯胸外按压（仅按压）心肺复苏对于未经培训的施救者更简洁实施，而且更便于调度员通过电话进行指导
在心脏停止的最初几分钟，患者仍有氧气存留在肺和血液里，及早开头胸外按压，可以提早促进血液循环到患者的大脑和心脏
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其次阶段：进一步生命支持（ALS）
特点：专业人员且需肯定的条件设备
诊断： 1，心律失常
2，心血管功能状态
3，酸碱失衡
处理： 1，电除颤
2，监测 扩容
3，药物治疗
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Drug(常用药物)
药物治疗 目的
激发心脏复跳并增强心肌收缩力
防治心律失常
订正急性酸碱失衡
补充液体及电解质
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肾上腺素（首选）
α+β受体，有