新生儿溶血病护理服务全过程.docx

新生儿溶血病护理服务全过程.docx新生儿溶血病护理服务全过程
1、 做好入院患者的护理
接电话后准备床单元、根据患儿情况妥善安排床位，病情危重者安排在抢救区，一般患 者床单元准备在黄疸区（靠近护士办公台）。
做好入院患儿的护理、为患儿做好生命体征的测量及完成入院看次评新生儿溶血病护理服务全过程
1、 做好入院患者的护理
接电话后准备床单元、根据患儿情况妥善安排床位，病情危重者安排在抢救区，一般患 者床单元准备在黄疸区（靠近护士办公台）。
做好入院患儿的护理、为患儿做好生命体征的测量及完成入院看次评估。
介绍责任护士及主管医生,做好入院宣教，告知家属科室探视制度、流程、注意事项及 时通知管床医师初步诊治。
2、 协助医生检查
及时准确的执行医嘱各科实验室标本的采集（血常规、肝功能、肾功能、离子六项、 心功能、CRP、G6PD、血气分析），留取大小便送检、合理安排检查、联系预约特殊检 查（胸、腹平片）。
及时查看检查、检验、影像学结果及时报告医生,掌握检查危急值报告项目及处理。
3、 严密观察病情，动态监护患者
按新生儿特级护理巡查要求执行，Qlh监测HR、R • SP02，体温、病情者测BP,记24 小时出入量。
喂养：黄疸期间常表现为吸吮无力、食欲缺乏，应耐心喂养，按需调整喂养方式，如 少量多次，间歇喂养等，保证奶量摄入。
注意皮肤黏膜、巩膜的色泽，根据患儿皮肤黄染的部位和范围，估计血清胆红素的近 似值，评价进展情况。注意神经系统的表现，如患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退等 胆红素脑病的早期表现，立即通知医师，做好抢救准备，观察大小便次数、量及性质， 如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进粪便及胆红素排出。
胆红素脑病典型临床情况
分期
表现
持续时间
警告期
反应低下、肌张力下降、吸收力强
- 天
痉挛期
肌张力增高、发热、抽搐、呼吸不规则
- 天
恢复期
肌张力恢复、体温正常、抽搐减少
2周
后遗症期
听力下降、眼球运动障、手足徐动、牙 釉质生育不良、智力落后
终生
4、提出护理诊断，关闭风险并发症
根据患者症状、体征、病史、认知、实验室、诊断、医嘱、病程发展和病情变化趋势, 提出护理诊断
潜在并发症：胆红素脑病。
知识缺乏（家长），缺乏黄疸护理的有关知识。
有皮肤完整性受损的危险。
5、准备执行诊疗计划和医嘱、确保疗效与安全
护士掌握和理解医嘱目的，及时准确落实各项治疗措施。
加强与医生沟通，跟随医生查房，反映患者治疗效果。
做好皮肤护理，严密观察病情变化，明确患儿使用的药物，正确安排药物的配制，遵 循液体疗法，观察药物疗效。
6、有护理计划或护理重点
根据护理诊断制定护理计划，并实施，主要体现光疗疗法、饮食护理、皮肤护理。
实施光疗疗法和换血疗法，并做好相应护理。
遵循嘱给予白蛋白和酶诱导剂，纠正酸中毒，以利于胆红素和白蛋白结合，减少胆红 素脑病的发生。
黄疸期间应少量多次喂养，保证奶量摄入。
合理安排补液计划，根据不同补液内容调节相应的速度，切忌快速输入高渗性药物， 以免血、脑脊液屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素也进入脑组织。
加强皮肤护理，保护皮肤的完整性，勤换尿片。
7、上级护士审核护理计划的适宜性
由护理组长或护士长负责评价与核准住院，患者护