血透护理质控标准.docx

血透护理质控标准
血透护理质控标准
血透室护理质控标准
一、血透室护理人员资格：
（1）血液净化室应当配备具有中级以上职称的护士长，护士必须具有《护士执业证书》。护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排，每个护士最多同时理记录一项不符合要求扣3分2
项目标准要求分值检查方法扣分细则扣分及扣分原因4、建立患者档案，为患者和家25检查相关资料未建立患者档案扣3分专科属提供护理咨询和健康教育，并未为患者和家属提供护理管理发放健康教育资料。咨询和健康教育及发放健150康教育资料扣5分分导管1、血液透析器复用只能用于同30现场检查一项不符合要求扣3分护理一患者，有标识：标有患者姓名、100病历号、使用次数、每次复用日分期及时间。标识字迹清晰，不应遮盖产品型号、批号、血液及透析液流向等相关信息，透析进出水管标志醒目。2、管道护理做到：正确使用、30现场检查有导管脱落该项不得分。其做好固定、管道通畅、清洁，记询问2位护士对他一项不符合要求扣3分录正确，按要求更换，护士知晓管道护理的相关知管道护理的相关知识。识的知晓度3、深静脉导管穿刺处敷料干燥，20现场检查一处不符合要求扣3分有留置开始时间及更换敷料时间，输液管道药液点滴通畅，滴速与病情需要或医嘱要求相符。4、穿刺部位有无渗血、血肿，一处不符合要求扣3分有无感染、动脉瘤，穿刺针固定20情况，血路有无扭曲，脱落受压，局部有无淤斑和肿胀。3
项目标准要求分值检查方法扣分细则扣分及扣分原因病情护士对患者八知道：①姓名②诊100现场提问责任护士一项不掌握扣3分掌握断③主要病情④治疗（治疗方对所管3位病人基及处式、抗凝方法和注意事项）⑤病本情况的知晓度理100情治疗情况（液体的入量、中心分静脉压）⑥治疗目标（置换量、NS入量、起滤量）⑦护理措施（机器运转情况和相应的治疗参数、凝血情况和相应的注意事项）⑧潜在危险及护理措施。1、结合岗位落实查对制度，护士30现场检查护士工作一处不符合要求扣5分安全应用反问式查对方法。情况发生用药错误不良事件1例管理统计本季发生用药扣5分200错误不良事件的例分2、透析前核对姓名，专用血路、30数一处不符合要求扣3分治疗方式、治疗时间、脱水量、肝素使用情况。3、输液有输液卡、项目填写齐10检查3位病人输液输液无输液卡扣3分/人次，全，输液速度符合要求。情况项目填写不齐全一处扣2分病人输液滴速与病情或医嘱不相符扣3分/人次；4、过敏史、过敏试验阳性患者床20现场检查过相应患无标记一处扣10分边、病历夹有相应标记，标记醒目，者标记情况达到警醒作用。5、根据患者需要放置安全防护10现场检查未根据患者需要放置安全工具（床栏、约束带等）。防护工具（床栏、约束带等）扣3分/人次4
项目标准要求分值检查方法扣分细则扣分及扣分原因6、患者转运有医务人员护送，10现场检查不符合要求扣3分/人次安全与病房交接符合要求。管理200分7、输血一次一人一份，有医务20现场检查及抽查输输血患者无记录扣3分/人人员二人核对并签名及时间，有血患者的记录次，其余一处不符合要求扣输血登记本，输血患者有记录。5分/人次8、护士熟练掌握各种常见应急程10现场抽查一名护士不熟悉扣3分序，遇到火灾、停电等能应付自如。应急程序的熟悉情况（抽查其中的一项）9、护理人员在清洗透析器、管时15现场检查3位护士接触污染物