硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩临床研究.pdf

目录中文摘要?????????????????????????????1英文摘要?????????????????????????????3资料与方法????????????????????????????7参考文献?????????????????????????????21综j盔???????????????????????????????25综述参考文献???????????????????????????35致谢???????????????????????????????39攻读学位期间发表论文???????????????????????40万方数据CONTENTSChineseAbstract??????????????????????????1EnglishAbstract??????????????????????????3Introduction????????????????????????????6MaterialandMethods????????????????????????7Results??????????????????????????????10Discussion?·???????????????????????????··13Conclusion?????????????????????????????20Reference?????????????????????????????21Review??????????????????????????????25ReviewReference??????????????????????????35Acknowledgement??????????????????????????39Paperpublishedduringthedegreeperiod?????????????????40万方数据山东大学硕士学位论文硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩的临床研究研究生:崔素艳专业:妇产科学导师:马玉燕教授中文摘要研究目的探讨硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩的效果分析及对分娩方式、产程和母婴健康的影响。方法选取我院2014年1月~2015年1月间初产、足月、单胎、头位并且不合并其它系统疾病及产科合并症(头盆不称者、产程中潜伏期明显延长者排除本研究)、无麻醉禁忌症、选择性经阴道分娩孕妇200ff』,随机分为观察组和对照组,观察组100仞]采用硬膜外阻滞麻醉进行无痛分娩;对照组lOOffO采用自然分娩,不采取任何阵痛措施。观察组在产妇宫口开大2-3cm时进行硬膜外阻滞麻醉,观察和记录两组产妇分娩镇痛效果、运动神经阻滞程度、宫缩及第一、二、三产程时间的变化、分娩方式、胎心率的变化、新生儿出生后1分钟Apgar评分及产后出血量。:镇痛效果分为IV级:观察组0级(84%),I级(13%),II级(3%),III级(0%);对照组0级(0%),I级(1%),lI级(74%),III级25%。硬膜外阻滞麻醉组镇痛效果明显优于对照组,差异有统计学意义(』2值:,P<)。:运动神经阻滞程度,应用改[曼Bromage万方数据山东大学硕士学位论文评分进行判定,观察组0分(98%),1分(2%),2分(0%);对照组0分(99%),1分(1%),2分(O%)。经x2检验,两组产妇运动神经阻滞程度比较无显著性差异(』2值:,P>)。、宫缩情况比较:观察组胎心率(±),宫缩间隔时间(±),持续时间(±):对照组胎心率(±),宫缩间隔时间(±),持续时间(±);两组胎心率及宫缩情况比较比较均无显著性差异(P>)。:观察组第一产程(±),第二产程(±),第三产程(±);对照组第一产程(±),第二产程(±),第三产程(±)。观察组第一产程时间明显短于对照组,有显著性差异(P<)。观察组的第二、三产程时间与对照组比较均无显著性差异(P>)。:观察组自然分娩(91%),阴道助产(5%)剖宫产(4%);对照组自然分娩(89%),阴道助产(14%),剖宫产(12%)。两组产妇分娩方式无显著性差异(P>)。:观察组1分钟评分<8分(3%),1分钟评分≥8分(97%):对照组1分钟评分<8分(4%),1分钟评分≥8分(