胸腰椎压缩性骨折患者护理.doc

胸腰椎压缩性骨折患者护理..doc胸腰椎压缩性骨折患者的护理.
胸腰椎压缩性骨折患者的护理.
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胸腰椎压缩性骨折患者的护理.
胸腰椎压缩性骨折患者的护理
胸腰椎压缩性骨折是骨伤科临床常见病、多发病，治疗上主张绝止坐起或下地行走。要向患者详细讲解
卧硬板床的必要性和重要性，以取得合作。
翻身的护理 协助患者翻身侧卧时，要保持受伤的局部固定，不弯
曲，不扭转，用手扶着患者的肩部和髋部同时翻动，防止腰部扭伤。患者
翻身时，要掌握保持躯体上下一致的原则，其方法是挺直腰部再翻动以绷
紧腰背肌肉，形成天然内固定夹板，不要上身和下身分别翻转。患者侧卧
后，背部可用枕头顶住，避免上下身的不一致，使患者舒适。
垫枕的护理 胸腰椎压缩性骨折患者，往往需要在伤椎后凸处垫软
枕治疗，利用自身的重力和杠杆原理，使脊柱前柱受到牵拉，以便恢复压
缩椎体的高度和脊柱的序列，避免远期并发症。受伤当日即可垫枕，高度
逐渐增加，1周可达10～15cm，垫枕处衣服应拉平，防止皱褶，巡视应定
时，防止产生压疮。垫枕需要一个适应过程，需要耐心细致地做好解释工
作，使患者懂得垫枕对治疗的重要性，积极配合治疗。
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牵引护理
胸腰椎压缩性骨折为恢复椎体的高度，可采用双踝悬吊牵引、骨盆牵
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引、脊柱兜带悬吊牵引等治疗，我科应用骨盆牵引。牵引时需保持兜带宽
度的2/3缚在髂嵴以上，必要时可在双侧髂嵴处加薄垫，防止受压；牵引带
在骨盆两侧要对称，通过床尾的滑轮牵引，每侧重量约6～10kg，以患者感
觉舒适为度。床尾垫高10～15cm，胸部对抗牵引带固定于床头，每天牵引
2次，每次45～60min。注意保持牵引绳的张力、滑轮的灵活，防止牵引砣
的脱落。
功能锻炼
功能锻炼主要为腰背肌及双侧股四头肌的舒缩锻炼。腰背肌锻炼对胸
腰椎压缩性骨折的康复极为重要，通过锻炼牵拉椎体而使压缩部分复原，防止骨质疏松的发生，避免远期椎体恢复的高度再度丢失；同时，腰背肌的力量增强，增加了脊柱的稳定性，减少脊柱退变的发生，避免遗留慢性腰背部的疼痛和畸形。双侧股四头肌的舒缩锻炼，可防止股四头肌的萎缩，增加腿部的力量，防止下床后摔倒。功能锻炼一般在作后1～2天开始，要循序渐进，每天坚持不懈，根据患者伤后患者的情况，可依次采用下述锻炼方法：（1）五点支撑法：患者仰卧木板床上，用头部、双肘部及双足跟撑起全身，使背部尽量腾空后伸。(2)三点支撑法：让患者双手置于胸前，用头部及双足跟撑起全身，使背部尽量腾空后伸。(3)弓桥支撑法：患者双手及双足跟撑于床上，全身腾空呈一拱桥式。(4)飞燕点水法：患者俯卧，上肢后伸，头与背部尽力后仰，下肢伸直后伸，全身翘起，仅让腹部着床呈一弧形。
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