新生儿败血症的护理.ppt

新生儿败血症 neonatal septicemia
定义
是指新生儿期各种致病菌侵入血循环，并在血液中生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染。
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一、病因和发病机制
非特异性
特异性
产前感新生儿败血症 neonatal septicemia
定义
是指新生儿期各种致病菌侵入血循环，并在血液中生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染。
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一、病因和发病机制
非特异性
特异性
产前感染
产时感染
产后感染
（一）新生儿防御机能差
（二）围生期感染机会多
（三）病原菌：葡萄球菌属最常见。
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经胎盘感染
产道细菌上行
羊水穿刺消毒不严
产前感染
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产时感染
产钳损伤皮肤黏摸
胎膜早破
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产后感染
脐带感染
皮肤感染
呼吸道感染
消化道感染
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静脉留置针
吸痰
医源性感染因素
医务人员的手
机械通气
气管插管
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二、临床表现
无特征性表现为其最大特点
两种类型：
早发型：出生7天内，产前或产时感染。
晚发型：出生7天后，多为产后感染。
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主要表现
早期症状不典型、非特异性 “五不”:
不吃、不哭、不动、体温不升、体重不增
严重者可表现为呼吸、循环衰竭、DIC等
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黄疸：可为败血症的唯一表现
肝脾肿大：出现较晚
出血倾向
休克表现
其他：中毒性肠麻痹、深部脓肿、骨髓炎、脑膜炎、肺炎等
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血常规
病原学检查
C反应蛋白
三、辅助检查
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（一) 及时、正确地应用抗菌药物①早用药；②静脉、联合给药；③足量
（二）及时处理局部病灶
（三）对症和支持疗法：保暖、供氧、纠酸及电解质紊乱；供给足够能量和水分；输血、血浆。
四、治疗原则
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五、护理诊断
1、体温调节无效 与感染有关。
2、皮肤完整性受损（impaired skin integrity） 与脐炎、脓疱疮等感染病灶有关。
3、营养失调：低于机体需要量 与吸允无力、纳差及摄入不足有关。
4、潜在并发症：化脑、肺炎等。
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1．维持体温正常　　
体温过高时：
调节环境适宜的温、湿度
松解包被
多喂水
温水浴
降温处理后30分钟复测体温，并记录
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体温过低时：
预热后的柔软棉被包裹
母怀抱
热水袋
必要时应用暖箱或远红外辐射床
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２．清除局部感染灶
　　　及时处理局部病灶，如脐炎、脓疱疮、皮肤黏膜破损等，促进病灶早日愈合，防止感染蔓延扩散。遵医嘱保证抗生素有效进入体内，杀灭病原菌，控制感染，注意药物毒副作用。
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３．保证营养供给
有吸吮及吞咽能力的患儿，继续母乳喂养，少量多次；
吸吮及吞咽能力差者，可管饲喂乳；
病情危重者，静脉补充能量。
每天测量体重1次。
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　　　密切观察病情，如面色青灰、突然尖叫、频繁呕吐、前囟饱满、两眼凝视等提示化脑可能；如面色青灰、皮肤发花、四肢厥冷、脉搏细弱等考虑感染性休克或DIC。
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谢谢！
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