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影像诊断报告书写技巧规范.doc影像诊断报告书写技巧规范
影像诊断报告书写技巧规范
影像诊断报告书写技巧规范
影像诊断报告书写技巧规范 (X 线、 CT、MRI)
影像诊断报告书写技巧规范（X 线、 CT、MRI）
影像诊断报告书写技巧规范
影像诊断报告书cm×4cm 不等。双肺门影不大，
双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏形态、大小及位置在正常范围。
（9）气管、支气管异物
A）左主支气管可透X 线异物
左侧胸廓饱满， 左肺野透过度增高， 吸
气和呼气时无明显变化。 透视下纵隔摆动， 即呼
气时纵隔右移， 吸气时纵隔恢复正常。 左侧膈肌
低平，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏形态、
大小未见异常表现。
（10）肺水肿
A）肺泡性肺水肿
双肺野内以肺门为中心广泛分布斑片
状实变影，尤以右肺下野为著， 实变影密度较高，边缘模糊。双肺门影增大、模糊。心尖向左下移
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位。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。
B）间质性肺水肿
双肺上野纹理增粗， 双肺中下野外带可见横行线状影与胸壁垂直，长 2～3cm，即 KerleyB 线， 肺门影未见增大、增浓。心脏横
径增大，心尖向左下移位。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。
2、纵隔
（1）胸腺瘤
中下纵隔内胸腺瘤正位像左侧中下纵隔内和侧位像前纵隔内， 可见软组织影向左侧胸腔突出，密度均匀，未见钙化，边缘光滑呈分叶状，其后方可见被遮盖的肺纹理。 余肺纹理清晰，肺门影未见增大、增浓。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。
（2）恶性淋巴瘤
上中纵隔明显增宽， 呈软组织密度， 密度均匀，未见钙化，边缘清晰呈波浪状，气管受压变窄。双肺内纹理清晰，肺门影未见增大、增浓。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。
3、胸膜
（1）气胸及液气胸
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左侧胸腔上外侧部可见无纹理区， 无纹理区内侧可见被压缩的肺边缘， 左肺体积明显缩小，左侧肋膈角变钝。左侧肋间隙增宽，纵隔略向右移。右肺未见异常，右肋膈角锐利。
2）纵隔气肿
正位像左侧心缘旁可见条带状气体影，
外缘见被推压向外移位的纵隔胸膜。 侧位像上见气体影位于纵隔胸膜前方，将纵隔胸膜向后推
移。双肺内纹理清晰，肺门影未见增大、增浓。
膈肌光滑，肋膈角锐利。
4、膈肌（膈膨升）
右侧膈肌前部呈半球形向上膨凸，膈肌
上方可见横行条带影， 余双肺野纹理清晰， 肺门
影未见增大、增浓，双侧膈肌光滑， 肋膈角锐利。
透视下膈肌运动减弱。 心脏形态、大小及位置在
正常范围。
第3节心脏
1、正常心脏
双肺野透光度正常， 血管纹理清晰， 肺内未见异常密度区。膈肌光整，肋膈角锐利。心脏及大血管影在正常范围，心脏各弓形态正常，心胸比值 。
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7、心包病变
（1）心包积液
两肺血正常，心影呈球形，高度增大，心脏各弓形态消失，上腔静脉扩张，心胸比值
。左侧位像，心影普遍向前、向后扩大，左主支气管和食管受压向后移位。 双膈面光整， 肋膈角锐利。
（2）缩窄型心包炎
轻度肺淤血。 上腔静脉影增宽， 心影呈中度增大，心脏正常弧度消失， 左、右心缘平直，左心缘隐约可见不规则条带状钙化影， 右胸下部胸膜肥厚。侧位像，右心室前部和膈面，见不规则条带
状、斑片状及结节状钙化影。 余肺内未见异常密度区。左膈光整，肋膈角锐利。（3）心包囊肿
两肺血少，心影“球形”增大， 主动脉结小，肺动脉段饱满，心尖圆隆。右二弓明显向右向上膨出。 侧位心前缘上段膨出。 心前间隙缩小。另于右心膈角部有一半圆形阴影向外方凸出，边缘光滑，未见分叶及钙化征象。侧位位于
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心影后下方。余肺内未见异常密度区。 膈肌光整，肋膈角锐利。
9、骨肿瘤
3）骨巨细胞瘤
左胫骨近侧骨端偏内侧膨胀性溶骨破
坏区，横向膨胀生长为主，最大径与骨干垂直，病变与正常骨分界清楚， 无硬化缘，其内可见典型皂泡状骨间隔，未见骨膜反应及软组织肿块。
4）骨肉瘤
左胫骨近侧干骺端见大片状象牙质样
骨质增生硬化， 形态不规则， 其内夹杂斑片状溶骨破坏区，边界不清。骨质破坏周围见境界清楚的梭形软组织肿块。 骨旁及软组织肿块可见放射骨针及云絮状高密度影 ( 肿瘤骨 ) ，并伴骨膜三角。
6）骨转移瘤
左尺骨近端可见大片溶骨性破坏， 破坏
区明显膨胀，与正常骨分界较清楚，无硬化缘，周边可见薄的残缺骨壳影， 邻近软组织可见肿块
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