肺结核护理查房.ppt

肺结核护理查房
——谌碧钰
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概述
肺结核是结核杆菌侵犯肺部所引起的慢性呼吸道传染病。健康人吸入带活菌的飞沫后附着于肺泡上皮引起肺部感染。结核菌的致病性、病变范围发病时间取决于人体的免疫状态，机体变态反应和感染的菌量、，血常规及肝功能均正常，血沉45mm/h。；双侧肺野见多发斑片状，结节状高密度影，右上肺可见多个囊状低密度影。；头孢曲松抗感染，益肺止咳胶囊+溴己新止咳化痰，氨甲苯酸+酚磺乙胺+云南白药止血。患者经上述治疗五天后，仍有咳嗽咳痰，痰中带少量血丝，于11月28日查房，患者偶有咳嗽，无咳痰及咯血，于转结核门诊口服结核药物治疗，予吡嗪酰胺和乙氨丁醇口服，指导定期复查。
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护理评估
，无肺结核病人密切接触史，家中无类似的病人，小时候已接种卡介苗，无外出打工史。，无其他慢性病和传染病。 ；患者倦怠乏力，盗汗、食欲减退；；双肺呼吸音粗，双下肺可闻及散在湿性啰音。 由于病人对结核病缺乏正确认识，担心患病后影响生活和工作，常出现自卑、多虑，由于住院隔离治疗病人不能与家人和朋友接触，加上疾病带来的痛苦，常感到孤单，病程长，病人易产生悲观情绪，咯血时病人感到紧张、恐惧。
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入院诊断

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主要护理诊断
1、焦虑 与健康状态即环境改变有关
2、气体交换受损 与肺活量减少有关
3、营养失调 低于机体需要量，与疾病引起的机体代谢需要量增加有关
4、活动无耐力 与营养消耗过多，摄入不足有关
5体温过高 的危险 与活动性肺结核有关
6、知识缺乏 对疾病及治疗方法不了解有关
7、社交孤立 与疾病传染有关
8、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关
9、潜在并发症：有大咯血的危险
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护理措施
1、焦虑
预期目标：病人焦虑减轻
护理措施
向病人解释住院环境、设备等，消除病人陌生和紧张感
了解病人的需要，帮助解决问题
耐心向病人解释病情，鼓励积极配合治疗
指导病人放松，如深呼吸、全身肌肉放松等
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护理措施
2、气体交换受损
预期目标：病人呼吸平稳
护理措施
给予舒适体位，抬高床头，给予半坐卧位，以利于呼吸
观察患者呼吸频率、节律、深度、发绀状态和血压变化、检测生命体征，注意体温的变化。
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护理措施
指导患者有效呼吸（缩拢嘴呼吸，用鼻吸气，然后通过半闭的嘴唇慢慢呼出，呼吸比为1:2或1:3，尽量将气呼出，改善通气）。
指导患者有效咳嗽（深呼吸，深呼吸第二次屏住气用力将痰从深部咳出）。
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护理措施
3、营养失调
预期目标：病人体重有所增加
护理措施
进食高蛋白、高热量、含维生素的食物、少量多餐。
多食新鲜蔬菜和水果。
嘱病人卧床休息，尽量减少不必要的活动，减少热量的消耗。
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护理措施
对病人讲解摄取足够营养对满足机体基本需要，保持和恢复身体健康的重要性
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护理措施
4、活动无耐力
预期目标：病人虚弱，疲乏症状改善。
护理措施
鼓励患者充分卧床休息。
根据病人的需要把病人的常用物品放到病人容易够到的位置。
多与病人接触，了解生活习惯及自理能力，给予适当的帮助。
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护理措施
嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素的食物增强体质和营养。
保证病人充足的睡眠和休息，并提供舒适安全的环境。
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护理措施
5、体温过高
预期目标:体温恢复正常
护理措施
根据病情选择合适的降温方法，如药物降温、酒精擦浴、温水擦浴、冰敷等。
卧床休息，限制活动量。
鼓励病人多喝水。
密切观察体温及病情变化，每4小时测体温脉搏呼吸一次，并随时记录
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护理措施
，给予物理降温，出汗后及时更换衣服，并注意保暖。
降温后半小时测量体温，并记录与体温单上。
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护理措施
6、知识缺乏
预期目标：患者了解疾病相关知识，能配合治疗
护理措施
指导病人及家属呼吸道隔离，严禁随地吐痰，床旁放置垃圾桶，患者打喷嚏咳嗽用纸捂住口鼻，接触病人痰液清洗双手，病人家属要带口罩。
鼓励病人提出问题，并给与及时解答。
告知患者及家属用药目的。
告知疾病相关知识，如临床表现和传染途径。
告知配合治疗的重要性。
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护理措施
7、社交孤立
预期目标：病人孤独感减少
护理措施
了解病人产生社交孤立的相关因素，并去除和减少相关因素。
多与病人接触并交谈，嘱其说出自己的感受。
加强营养注意休息，增