带蒂滑膜肌腱移植修复鞘内肌腱缺损.pdf

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中医正骨 年 月第 卷第 期 长度 ，食指 �．�—� 良好 的营养状态 为基础��。项 舟等 【��在研究 中发 现 ．鞘 内醛�
�．����，平均�．�����；中指 �．�� �．����／�，平均�．�����；环指 �．�� �滑膜腱�在单一滑液营养条件下可 以满足肌腱 的存� 翻愈合�
�．�����，平均 �．������；小指 �．�— �．����，平均 �．�����。� 所需 营养 。而我们在研究 中发 现 ，移 植腱 在鞘 内可� 滑液 巾�
� 治 疗方 法� 获取 营养 ，但由于手术 创伤 ，术 后制 动等 因素 的影 响 ，单纯依�
�．� 手术方 法� 手 术在 气 囊止 血带 和 手术 显微 镜下 进行 。� 靠滑液难 以满 足移植 腱 内源 性愈合 所需 营养 ，必然刺 激外 源�
取伤指腹侧 �����’�切 口，显露伤指 的指浅 、深屈肌腱两断端 ，� 性愈合机制 �粘连�参与⋯ 。而肌腱移植术后粘 连是导致疗 效�
锐性分离周 围粘连组织 ，切除腱端瘢痕及变 性的腱组织 ，修整� 不佳 的主要原 因。因此 ，改善 移植 腱 的营养状 态和保 护其 滑�
残端 ，测量 屈指 深腱缺损 长度 ，两断端无法直接吻合或 交叉吻� 行支架对 减少肌腱 术后 粘连具有 重要 意义 。带 筋膜 蒂肌 腱移�
合者 ，在腕上部 掌侧行 “�”形 切 口，分离 出伤指 深 、浅 屈肌 腱 ，� 位 ，吻合血管的肌腱游离移植【��】，屈肌腱二期 成形及掌长腱�
根据屈指深腱缺 损长 度 ，把 浅腱 在肌一腱 移行部 切断 ，形成 腕� �次反转移植均是以改善移植供体腱的营养状态为 目的的手�
掌部浅腱段作为肌腱移植供体 。牵拉该腱段远端使其 向远侧� 术方式 ，虽取得