急性扁桃体炎治疗及护理.ppt

急性扁桃体炎治疗及护理
急性扁桃体炎的治疗及护理
儿一科 ：易丽
2021/3/2
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急性扁桃体炎
概念
为腭扁桃体的非特异性炎症，常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织炎症，是一种很常见的咽部疾病.
与扁桃体炎症有关
扁桃体周围脓肿、败血症、风湿热、急性肾炎。
缺乏急性扁桃体炎的治疗与护理知识。
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护理措施
，（复方硼砂溶液）以保持口腔清洁，也可选用各种喉片含服（华素片、金嗓子）遵医嘱全身使用抗生素。
，少食多餐，进食前后漱口，多饮水，注意休息。
、局部红肿及疼痛程度。体温过高予以物理降温，必要时使用退热剂或静脉补液，疼痛较重者可遵医嘱使用止痛剂。
、张口受限，注意尿液变化。
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健康指导
，提高机体抵抗力，避免过度劳累，预防感冒。
，少食辛辣刺激性食物，注意口腔卫生。
，适当隔离。频繁发作的比如：一年内有5次或以上，连续三年平均每年有3次或以上，有并发症，都建议在急性炎症消除2-3周后行手术治疗。
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慢性扁桃体炎
多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。
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主要致病菌：链球菌和葡萄球菌
发病机制
反复发作的急性扁桃体炎使隐窝内上皮坏死，细菌与炎性渗出物充塞其中，隐窝引流不畅。
还可继发于猩红热、白喉、流感、麻疹等急性传染病以及鼻腔鼻窦感染。
近年来免疫学说认为自身变态反应亦是引起慢性扁桃体炎的重要因素之一
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扁桃体肿大程度
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症状
患者自觉症状少，仅有咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状。
当有厌氧菌感染或扁桃体隐窝内潴留干酪样腐败物时，常出现口臭。
小儿扁桃体过度肥大时，可出现打鼾，呼吸不畅。
当隐窝内脓栓被咽下时，会刺激胃肠道。
隐窝内细菌、毒素被机体吸收后，导致全身反应，出现消化不良，头痛乏力、低热等症状。
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治疗
。
，脱敏及增强免疫力。
、隐窝灌洗及激光疗法，远期疗效不理想。
手术治疗。施行扁桃体切除术。
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扁桃体切除术
方法：剥离法、挤切法
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术前准备
向病人说明手术目的、麻醉方式及注意事项，减轻患者紧张心理，争取配合。
协助医生完善必要的术前检查。排除患者急性炎症、造血系统疾病及凝血机制障碍、严重的全身性疾病。妇女经期、妊娠期不宜手术。
术前3天给予含漱液，如有病灶感染，术前应用3天抗生素。
术前4-6小时禁饮禁食，并遵医嘱术前给药，常用苯巴比妥、阿托品。
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术后护理
：局麻病人小儿取侧卧位，成人取平卧或半卧位。全麻术后去枕平卧，头偏一侧。
：局麻术后4小时，全麻清醒后6小时，进冷流质饮食，术后1-3天进流质，3-7天进半流质，7-14天进软食。忌食辛辣、生硬及过热食物，以免损伤伤口引起出血。
：术后第2天开始给予漱口液含漱（三餐后及早晚）。
：心理疏导，伤口剧痛时可给予颈部冷敷或遵医嘱使用镇痛剂。
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病情观察
：术后3天体温稍高，。，应及时通知医生处理。
：观察生命体征的变化，口腔内分泌物及时吐出勿咽下，以免引起胃部不适并利于观察出血情况。全麻病人应注意观察有无频繁吞咽动作。预防：嘱病人避免咳嗽，术日勿说话，术后3天鼓励病人多讲话，多进饮食，增强体质，促进伤口愈合。尽量避免干呕，勿吸烟，勿使用阿司匹林的药物。
：
1）出血：分为原发性和继发性。原发性出血多发于术后24h内。继发性出血常发生于术后5-6天，此时白膜开始脱落，因进食不慎擦伤创面出血。（白膜术后24h形成）
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2）感染：术后3天体温突然升高或持续不降，白膜延迟生长，颜色薄厚不正常，咽腭弓充血明显，病人咽痛加剧等提示有感染征象。
遵医嘱给予足量抗生素，嘱病人保持口腔清洁，头部仰起，漱到切口位。
3）创伤：因术中过度牵拉或损伤到邻近组织引起，以软腭和腭垂较多见，水肿多于术后4-5天消退。
4）肺部并发症：与术中过多的血液或异物进入下呼吸道有关，注意观察病人有无咳嗽咳痰，观察痰的性质、颜色、量。