抚恤金申请表
年 月 日填
申请人
姓 名
籍
贯
省
市
县
年
龄
岁
性
别
与死亡
者关系
户籍
地址
死亡者
姓 名
籍
贯
省
市
抚恤金申请表
年 月 日填
申请人
姓 名
籍
贯
省
市
县
年
龄
岁
性
别
与死亡
者关系
户籍
地址
死亡者
姓 名
籍
贯
省
市
县
年
[page]
龄
岁
性
别
职
称
到职
日期
年 月 日
原
支
薪
适 用
条 款
□第 条第 款。 □第 条第 款规定
请 发
抚恤金
１、抚 恤 金 元
２、特别抚恤金 个月薪金 元
共计 元
应 缴
证 件
１、死亡证明书一份 ２、户籍誊本一份
总
经
理
核
定
财
务
部
管
理
部
[page]
申请人： 签单：
本表一式二份，一份经核定后财务部发给抚恤金，一份存入个人档案。
抚恤金申请表 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
