川崎病护理查房.ppt

川崎病患儿的护理查房
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病 史 简 介
患儿，女，5月。于五天前无明显诱因出现发热，呈间断无规则发热，体温在39℃左右，偶伴咳嗽，呈单声干咳。不伴喘息，无呕吐、腹泻；无昏迷、抽搐等症状。体格检查：T：（>）。④红细胞压积<。⑤血浆白蛋白<35g/l。⑥年龄≤12个月。⑦性别，男性。
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护理诊断
1、体温过高 与感染、免疫力有关
2、皮肤完整性受损 与小血管炎有关
3、潜在并发症与冠状动脉炎等有关
4、焦虑 与家长缺乏对疾病的正确认识有关
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护理目标
1、7天内患儿体温降至正常。
2、14天内患儿皮疹消失，杜绝皮肤黏膜感染。
3、防止心血管并发症的发生。
4、家长能了解疾病的护理知识，并能积极配合。
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护理措施
1、休息：急性期患儿应绝对卧床休息，予以高热量、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励多饮水。
2、皮肤护理：保持皮肤清洁，修剪指甲，以免抓伤，每次便后清洗臀部，对半脱皮切勿强行撕脱，防止出血和感染。
3、黏膜护理：观察眼、口腔黏膜情况。每日晨起、睡前、餐前、餐后多漱口，以保持口腔清洁。口唇干裂者可涂护唇油，每日用生理盐水洗眼1-2次，也可涂眼膏，保持眼部清洁。
4、监测病情：密切观察患儿有无心血管表现，如面色、精神状态、心率、心律、心音异常等。一旦发现立即采取相应的护理措施。
5、护理用药：遵医嘱用药，使用阿司匹林等药物时注意观察有无出血倾向，静脉滴注丙球蛋白时观察有无过敏反应。
6、做好家属的心理护理，责任护士多与患儿家属交谈，告知疾病的相关护理措施及相关的治疗方案。
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责任护士补充
，注意有无冠状动脉炎的并发症发生，指导多卧床休息，尽量保持病室环境安静，保持患儿情绪稳定，避免哭闹。
，观察穿刺部位皮肤情况。
，观察热型及伴随症状，警惕高热惊厥。指导多饮水，同时防止体温过低或不升。
，要减轻家属紧张焦虑的心理，告知疾病的相关知识及护理措施。告知家属疾病的进展过程及治疗方案。
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效果评价
患儿经过以上护理措施，已解决的护理问题：
1、体温过高；2、皮肤完整性受损；
3、潜在并发症 ；4、知识缺乏。
护理目标的实现有：体温4天降至正常，9天内皮疹消失，未发生药物的不良反应。无并发症发生，家属能简述疾病的基本知识及知晓出院后的相关护理措施。
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讨 论
川崎病是1967年日本川崎富作医师首选报道，并以他的名字命名的疾病。临床多表现：发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。
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1967年日本川崎富作医生首次报道。由于本病可发生严重心血管病变，引起人们重视，近年发病增多，1990年北京儿童医院风湿性疾病住院病例中，川崎病67例，风湿热27例；外省市11所医院相同的资料中，川崎病为风湿的2部。显然川崎病已取代风湿热为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一。目前认为川崎病是一种免疫介导的血管炎，暂编入结缔组织疾病篇内。
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出院后要注意以下问题.①家长要有战胜疾病的信心,配合医生进行正确治疗.②注意休息,避免剧烈运动,按时按量服药（如果孩子住院期间有心血管病变,要严格限制活动,坚持长期治疗,并定期复查）③合理饮食,给与易消化,高蛋白,丰富维生素食物.④服用阿斯匹林期间,.⑤