治疗协议书协议书签约治疗协议书.docx

编号：
治疗协议书_协议书_签约治疗协议书
[20XX]XX号
（20 年 月 日至20 年 月 日止）
（本模板为Wo同|用工合同|购销合同|装修合同
　甲方：_________ 院长：_________地址：_________ 电话：_________　_________ (夜)　邮编：_________乙方(患者姓名)：_________性别：_________年龄：_________　 身份证号：_________家属或监护人姓名：_________ 与患者的关系：_________　 身份证号：_________通讯地址：_________ 电话：_________　 邮编：：_________甲乙双方充分协商，甲方同意为乙方所患疾病实行包治。一、经甲方诊断，乙方患有：(一)主要患有：(二)次要患有：、治疗时间_________年_________月_________日 至_________年_________月_________日 共计 _________年零_________个月治疗目标：、治疗费用及支付办法(一)全程治疗费用为_________元(不含患者术前的各项检查费，术前医药费、医疗费。乙方生活费及陪护人员的生活费、赔床费、输血费、患者点名要的营养药品费，与治疗目标无关的疾病，如心脑血管病、贫血、低蛋白血症、肝肾功能障碍、类风湿、肺结核、哮喘等疾病的医疗药品费用;特护及专护另计费，乙方支付)。(二)治疗费用支付办法：协议签订后乙方支付治疗费用总额的60%，计人民币_________元，甲方可对乙方实行包治治疗。签订合同后_________天内交清全部治疗费用。若协议规定的时间内病情有明显好转，但尚未完全达到治疗目标，你选择的意见是：(_________)　签名：，增加治疗费(_________)　签名：，不增加治疗费(_________)　签名：_________四、，制定包治实施方案。、护理。、科学合理用药、严防交叉感染及院内感染，严加控制耐药菌殊发生。，医患双方心中有数。、人格。，保护患者隐私。，甲方积极抢救、会诊，但会诊费用、治疗费由乙方承担。五、，遵守院、所内各种规章制度。，及时交清包治费用。，保证随用随清。、爱护护士。自觉维护医疗秩序。，凡有违反医院生产(名誉)的行为，经劝阻无效者，立即终止包治合同，并结清终止合同前的一切费用。、用药。不点名要药。，损坏或丢失公物要照价赔偿。，赌博，留宿客人及宣传*。，甲方有权停止一切治疗，因此造成的一切后果，乙方承担责任。，进行活动及功能训练。未按医生指导所造成的不良后果或意外损伤及增加的医疗费用，均由乙方承担。，必须及时出院，若不出院而继续留院者，其一切费用自理。。，假发票。六、其它长期随诊，原治疗部位炎症复发，再入院治疗，免费，(但生活费自理)。但以下情况乙方必须交费：，服药不及时，不进行抗复发治疗。，不按甲方要求进行锻炼和康复治疗。。、癌性溃疡复发。、慢性贫血、低蛋白血症及一切与本病无关的疾病引起的炎症再感染。七、本协议未尽事宜，经双方协商后可写出补充协议，补充协议与本协议同具有法律效力。八、纠纷的解决甲乙双方在履行本协议或补充协议书时发生纠纷，双方可协商解决，协商意见一致时，需以书面形式达成协议书。协商不成时，任何一方均可向上级主管部门请求解决。本合同 可经过公证处公证，自双方签字或盖章之日起生效，一式三份，双方各持一份，另一份存档。本协议的签约地和履行地均在甲方或医疗网点。甲方：___