各种引流管的护理.ppt

关于各种引流管的护理
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生命的管道
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病情危重、复杂多变
放置多种管道
必护各管道，防止滑脱、折断或污染。高危管道患者协助更换体位时应两人或两人以上操作，先确认导管情况（包括外露长度等），由专人负责固定导管，操作后再全面确认导管固定情况。
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总体要求
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常见的引流管护理
头部引流管：脑室引流管；硬膜外或残腔引流管；脑脓肿 术后脓腔引流管
颈部引流管：甲状腺手术后切口橡皮条或引流管
胸部引流管：胸腔闭式引流管
腹部引流管：胆囊，胆道引流管；腹腔双套管灌洗引流； 腹腔造瘘管：胃造瘘、空肠造瘘；经皮肝穿刺胆管引流（PTCD） ；
常规引流管：胃管；尿管
特殊引流管：三腔两囊管
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头 部 引 流 管
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脑室引流管
引流袋放置高度：距侧脑室的距离为10～15cm
侧脑室定位：平卧位以双侧外耳道为起点
侧卧位以鼻尖为为起点
脑室引流量：每日不超过500ml为宜
最好少于或约等于300ml
拔管时间：一般不宜超过5～7天，开颅术后为3～ 4 天
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脑室引流管
注意事项
严格无菌操作 ，保持管道的固定通畅
注意引流速度，禁忌流速过快，避免颅内压骤降造成危险
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脑室引流管
观察脑脊液性状：
若引出鲜血提示脑室内出血；若为混浊 则表示感染
更换袋时应夹管以防脑脊液逆流。
拔管前行夹管试验或抬高引流袋，观察有 无颅内压增高。
拔管后如有脑脊液漏，应妥为缝合，以防 颅内感染。
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硬膜外或残腔引流管
术后48小时内引流袋放置在头部创腔(穿刺点)一致的位置，不可随意放低引流袋.
术后48小时后，引流袋可略放低。
血性脑脊液已转清，应及时拔除引流管。一般在术后三四天。
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脑脓肿术后脓腔引流管
引流管置于低位，距脓腔至少30cm，引流管的位置应保留在脓腔的中心。
病人卧位需适于体位引流的要求。
术后24小时方可进行脓腔冲洗，冲洗液用庆大霉素+生理盐水（8—16万u/100ml）缓 慢注入腔内，再轻轻抽出，不可过分加压，冲洗后注入庆大霉素2—4万u,然后夹闭引流管2—4小时。
引流管可根据X线检查结果加以调整，待脓腔闭合后拔除。
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颈 部 引 流 管
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甲状腺手术后切口橡皮条或引流管
手术野常规放置 引流条24-48小时。
密切观察渗血情况。
注意引流液的量、色，及时更换浸湿的敷料，记录出血量，以便了解切口出血情况和引流切口内积血，预防术后气管受压。
甲状腺术后病人常规在床头备无菌手套,清创包，气管切开包。
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胸 部 引 流 管
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胸腔闭式引流管
目的：
排除胸腔内液体，气体，恢复和保 持胸膜腔负压，维持隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀，防止感染 。
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胸腔闭式引流管
方法：
引流气体一般选在锁骨中线第二肋间或腋中线第三肋间。选用质地较硬，—2cm的胶或橡皮管。不易折叠堵塞，利于通畅引流。胶管置于胸膜腔内4—5cm。
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胸腔闭式引流管
连接装置：
水封瓶上的短管作为空气通路，长管置于液面下3—4cm
注意：
如长管置于液面太多，病人需加入压力才能将胸膜腔内气体或液体排出。
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胸腔闭式引流管
固定：
引流管的长度约100cm，引流管不能垂下绕圈，（阻碍引流—造成回流压）引流瓶放置应低于胸腔引流出口60cm或以上，并妥善固定，以免意外踢倒。
注意事项：
搬运病人前，先用止血钳夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。在松开止血钳前 需先把引流瓶放到低于胸腔的位置。
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胸腔闭式引流管
维持引流通畅：
引流管通畅时有气体或液体流排出，或水柱