外科急腹症病人的护理.ppt

外科急腹症病人的护理
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外科急腹症
概念
病因
护理评估
护理诊断
护理措施
度
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身体状况—腹痛的伴随症状
伴随症状
呕吐
腹胀
大便
其他
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腹痛初起常因内脏神经末梢受刺激而有较轻的反射性呕吐；
☆机械性肠梗阻因肠腔积液与痉挛，呕吐可频繁而剧烈；
☆腹膜炎致肠麻痹，其呕吐呈溢出性，也可因毒素吸收后刺激呕吐中枢所致。
呕吐
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腹痛伴随症状—呕吐
幽门梗阻—无胆汁
高位肠梗阻—大量胆汁
低位肠梗阻—粪臭样
肠绞窄—血性或咖啡色
呕吐
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腹痛的伴随症状—腹胀
腹胀逐渐加重，应考虑低位肠梗阻
或腹膜炎病情恶化而发生来麻痹性肠梗阻
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腹痛的伴随症状—大便
大便
01
03
02
肛门停止排便排气是肠梗阻典型症状之一
果酱样血便或粘液血便是肠套叠等肠管绞榨的特征
腹腔脏器炎症伴有大便次数增多或里急后重感，考虑盆腔脓肿
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腹痛的伴随症状—其他
发热
A
Title
血尿
C
Title
黄疸
B
Title
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，是否出现肠型、肠或胃蠕动波，有无局限性隆起或腹股沟肿块等。
腹部体征
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。
；膈下感染于季肋区叩痛明显。
、气过水声、金属音是机械性肠梗阻的特征；腹膜炎发生时肠鸣音减弱或消失。
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。
急性阑尾炎时直肠右侧触痛；
有直肠膀胱陷凹（或直肠子宫陷凹）脓肿时直肠前壁饱满、触痛、有波动感；
指套染有血性粘液应考虑肠管绞窄等。
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身体状况—腹部体征
视诊
触诊
叩诊
听诊
直肠指检
体征
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辅助检查
1
腹腔穿刺
2
腹腔灌洗
3
其他检查
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腹腔穿刺
腹腔穿刺点：
脐与髂前上棘连线的中外1 / 3交界处
胆汁性液体 — 胆囊穿孔
混浊液体或脓液 — 消化道穿孔或腹腔内感染
不凝固血性液体 — 腹腔内脏出血
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尿量＞30ml，减少 体液不足
X线检查：
消化道穿孔 → 膈下游离气体
肠梗阻 → 鸟嘴征
肠套叠 → 杯口征
机械性肠梗阻 → 多个气液面
其他检查
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急腹症的鉴别
外科腹痛特点
内科腹痛特点
妇科腹痛特点
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内科腹痛特点
，先发热后腹痛

相关疾病：
肺炎、胸膜炎、心肌梗死、急性胃炎等
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妇科腹痛特点
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A
以下腹部或盆腔内疼痛为主
常伴白带增多、阴道不规则流血，或与月经周期有关
突发性下腹部撕裂样疼痛
常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感
卵巢滤泡破裂出血、异位妊娠
急性盆腔炎、卵巢