导尿管相关尿路感染预防与控制.ppt

导尿管相关尿路感染预防与控制
康复科：宋珊
患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48h内发生的泌尿系统感染。
定 义
定 义
临床诊断：
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激病症，或者下腹触痛、导尿管相关尿路感染预防与控制
康复科：宋珊
患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48h内发生的泌尿系统感染。
定 义
定 义
临床诊断：
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激病症，或者下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野。
诊 断
清洁中段尿或导尿留取尿液〔非留置导尿〕培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml；
耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml；
新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌；
经手术、病理学或影像学检查，有尿路感染证据的。
病原学诊断〔临床诊断根底上，符合以下条件之一者〕：
此外，患者虽然没有病症，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml，应当诊断为无病症菌尿症。
导尿管相关尿路感染预防要点
置 管 前
严格掌握留置导尿管的适应征，防止不必要
的留置导尿
仔细检查导尿包，有无过期、破损或潮湿
根据患者年龄、性别等选择适宜导尿管
对留置导尿患者，采用密闭式引流装置
告知患者留置导尿的目的，配合要点和本卷须知
置 管 时
严格执行手卫生，洗手并戴手套
严格遵循无菌操作原那么，动作轻柔，防止损
伤尿道粘膜
保持最大无菌屏障，防止污染尿道口
充分消毒尿道口
导尿管插入深度适宜，插入后向水囊注入10-15ml
无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不脱出
指导患者放松，配合，如置管过程中尿管被污染
应重新更换尿管
置 管 后
妥善固定尿管，不打折弯曲，集尿袋高度低于膀胱水平
保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流，防止尿液逆流
及时清空集尿袋中尿液，遵循无菌操作原那么， 集尿袋出口防止接触收集容器
患者洗澡或擦身时，注意保护导管
保持尿道口清洁，大便失禁患者清洁后还应消毒
患者出现尿路感染时，及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物学检测
置 管 后
不宜频繁更换导尿管，假设导尿管阻塞或不慎脱
出，以及其无菌性和密闭性被破坏时，立即更换
医护人员在维护导尿管时，严格执行手卫生
长期留置患者，拔除导尿管时，训练膀胱功能
留取样本
留取小样本作进行微生物检测时，消毒导尿管后，无菌注射器从上1/3处抽取尿液；
留取大量样本时，可以从集尿袋中采集，防止翻开导尿管和集尿袋的接口
每天评估留置导尿管的必要性，不需要及早拔除
不常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀
胱冲洗或灌注以预防尿路感染
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