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导尿管相关尿路感染预防与控制
郭敏
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定义
导尿管相关尿路感染:
是指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
分类
---上尿路感染:
主要是肾盂肾炎
---下尿路感染:
主要是膀胱炎
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临泉县人民医院儿科
诊断
临床诊断
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或者有下腹触痛、肾区叩痛,伴有或不伴有发热,并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性
≥10个/高倍视野,
插导尿管者应当
结合尿培养。
诊断
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诊断
——在临床诊断的基础上,符合以下条件之一:
(一)清洁中段尿或者导尿留取尿液(非留置导尿),培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。
病原学诊断
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病原学诊断
(二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。
(三)新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查,在每30个视野中有半数视野见到细菌。
(四)经手术、病理学或者影像学检查,有尿路感染证据的。
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病原学诊断
——患者虽然没有症状,但在1周内有内镜检查或导尿管置入,尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml,应当诊断为无症状性菌尿症。
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泌尿道感染是最常见的医院感染
患者方面
年龄
性别
基础疾病(如脑血管意外、严重的感染性疾病及外伤)、
免疫力和其他健康状态(有并发性疾病,如糖尿病、截瘫等)
危险因子
导尿管置入与维护方面
导尿管留置时间

导尿管置入方法
导尿管护理质量
抗菌药物临床使用
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导尿管相关尿路感染预防与控制措施
(一)管理要求
医疗机构应当健全规章制度,落实预防与控制导尿管相关尿路感染的工作规范和操作规程,明确职责。
接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护及导尿管相关尿路感染预防的培训和教育,熟练掌握相关操作规程。
当评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素,实施预防和控制措施
医疗机构应当逐步开展目标性监测,持续改进,有效降低感染率
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导尿管相关尿路感染预防与控制措施
(二)感染预防要点
置管前①
严格掌握留置导尿管的适应征,避免不必要的留置导尿。
仔细检查无菌导尿包,如导尿包过期、外包装破损、潮湿,不应当使用。
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感染预防要点
置管前①
根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管,最大限度降低尿道损伤和尿路感染。
对留置导尿管的患者,应当采用密闭式引流装置。
告知患者留置导尿管
的目的,配合要点和置
管后的注意事项
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