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36 天津中医 2002 年 12 月第 19卷第 6期
试论苦辛法
并用以和 上、皆属于火
,
诸呕吐酸

皆属于热
。肝气郁
阴阳, 苦辛并进以顺升降, 补泻并施以调虚实, 立法 于本经, 可见胁肋胀痛; 肝火犯胃, 胃失和降, 逆而上
周到, 面面兼顾, 使胃气得和, 升降复常, 则痞、满、 冲, 故见呕吐、吞酸; 肝郁化火, 则口苦、舌红、脉弦
吐、利等症可愈。所用药物及其剂量, 从表面看大同 数。治以清泻肝火为主, 兼开泄肝郁。故重用黄连之
小异。但细究之, 乃同中有异, 其加减进退的作用, 苦寒, 苦泻心火, 间接泻肝经横逆之火, 即
实则泻其
可用
移步换影
来形容。如黄连、干姜是苦辛法中 子
之意; 少佐吴茱萸之辛热, 以开郁、降逆止呕, 引
的两味主药, 湿盛于热, 干姜要重用; 热盛于湿, 黄连 热下行, 并制黄连之苦寒, 防折火格拒, 且又起反佐
要重用; 热重湿微, 用姜汁炒黄连。又如黄连、干姜 作用。再者, 少量吴茱萸微辛通络, 黄连、吴茱萸同
同用治在胃肠; 黄连、吴茱萸同用治在肝胆; 黄连、厚 服, 一寒一热, 苦降辛开, 直达肝经, 清泻肝火, 开泄
朴同用治在中州; 黄连、附子同用以治上热下寒; 黄 肝气, 令热从下达。
连、桂枝同用以治表寒里热等。 临证可用于肝气郁结化火或胃热兼有肝气不和
2
1 黄连、干姜相配, 能泄能开 黄连、干姜在
泻 等证。对于前者来说, 泄肝之郁而止胀痛。肝郁化火
心汤
中相配, 用治少阳误下, 徒伤中气, 中气已伤, 而致的胁肋胀痛, 不可以气郁作论, 若以辛香燥烈施
胃气失降, 邪气郁结, 形成痞证。但因满而不实, 且 之, 则反致火动气逆, 症状加剧或产生变证。前人云
在误下之后, 不宜再下