缩宫素引产规范.doc

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缩宫素引产工作制度
目的：规范缩宫素在产科中的应用，降低药物不良反应，保证母曾经手术治疗 （包括剖宫产史）、宫颈癌、部分前置性胎盘、 早产、胎头未衔接、臀位、胎位或胎儿的先露部位不正常、 妊娠期妇女年龄已超过 35 岁。
骶管阻滞时用缩宫素，可发生严重的高血压，甚至高血管破裂。
滴注过程中，必须有专人守护，严密观察产妇宫缩、胎心率和血压变化；
10 分钟宫缩超过 5 次，宫缩持续 1 分钟以上或胎心率有变化时，立即停止。
产妇血压升高时，需停止滴注。
调整滴速每分钟 4 至 5 滴开始，根据宫缩强弱进行调整，不超过每分钟 30 至 40
滴。
用药前和用药时需检查及监护
子宫收缩的频率、持续时间及程度；
妊娠期妇女脉搏及血压；
胎儿心率；
静止期间子宫肌张力；
胎儿成熟度；
骨盆大小及胎儿先露下降情况；
出入液量的平衡，尤其是长时间使用了缩宫素。
引产失败：缩宫素引产成功率与宫颈成熟度、孕周、胎先露高低有关，如连
续使用 2～3 d ，仍无明显进展，应改用其他引产方法。
流程
缩宫素引产流程 （附件 1）
表单（无）
相关文件 （无）
附件 1：缩宫素引产流程
医生评估患者
有
有无静滴缩宫
剖宫产终止妊娠
素禁忌症
是
无
医生 08:30
前开具缩宫素静滴医
新入院患者， 12:00 前评估无禁忌
嘱， 10:00
前由病房护士送入产
症，可行缩宫素引产， 12:00 后仅
房（ 入产房前需行胎心监 护）
行 OCT 试验
患者进入产房后在胎心监护下由输液
泵静脉泵入缩宫素， %浓度缩宫素
8 滴 / 分起， 20 分钟调整 1 次，根据宫
缩情况，每次增加滴数 8 滴或者 4 滴，
最大滴数不超过 40 滴 / 分，如加大缩
宫素浓度，滴数减半。
规律宫缩（ 10 分钟 3
静滴缩宫素过程
出现强制性宫缩， 立
次宫缩，每次宫缩持
出现胎膜破裂， 停
即停止静滴缩宫素，
续 30″ -60 ″）后维持
止静滴缩宫素， 观
静推硫酸镁 （ % 氯
静滴 6 小时如未进入
察宫缩情况， 1 小
化钠 10ml+25% 硫酸
产程送回病房观察
时后视宫缩情况
镁 20ml 缓慢静推）
（ 22：00 前）。如进入
决定是否继续静
或使用镇静药 （盐酸
产程，继续静滴缩宫
滴缩宫素
哌替啶 100mg 肌注）
素，宫口开大 3cm 后
视宫缩情况停止静滴
缩宫素。

OCT 阳性，立即停止静滴缩宫素， 改变体位， 吸氧、液体复苏， 如胎心无法恢复，急诊剖宫