皮肌炎 多发性肌炎临床路径(2019年版).doc

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皮肌炎 多发性肌炎临床路径(2019年版)
皮肌炎/多发性肌炎临床路径
（2019年版）

一、皮肌炎/多发性肌炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象
第一诊断为皮肌炎/多发性图。 ：
（1）肌电图、皮肤与肌肉组织病理学检查； （2）肌肉MRI、超声心动图、肺功能等。
（3）肿瘤相关筛查：血清肿瘤抗原及标志物，相关影像学检查如超声、CT、MRI检查，消化道钡餐内镜。必要时PET-CT检查。
（4）如有气促、干咳、肺影像学异常者行血气分析。 （七）药物选择与使用时机
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：泼尼松/甲基泼尼松龙等，用药时间视病情而定。
：可选用甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等，用药时间视病情而定。
，用药时间为3～5天或视病情而定。
、沙利度胺及糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等外用制剂。
：
（1）针对糖皮质激素不良反应的预防或治疗用药，如抑酸、保护胃黏膜、补充钾、钙制剂、控制血糖、降压等药物；是否使用根据患者病史、症状而定。
（2）抗菌药按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行，根据血、分泌物和排泄物的微生物培养及药敏结果选用，用药时间视病情而定；
（3）支持疗法、对症治疗等。 ：
（1）吸氧、面罩加压呼吸、机械通气等； （2）抗呼吸、循环衰竭药物等。 （八）住院期间检查项目 ：
（1）血常规、尿常规、便常规及隐血； （2）血清肌酶谱、肝肾功能、电解质、血糖； （3）24小时尿肌酸、24小时尿肌酐。
、血液病原学培养及药敏试验、血气分析、胸部影像学检查等。
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（九）出院标准 。
。
。 。 （十）变异及原因分析
，或其他并发症，需进一步诊断及治疗或转至其他相应科室诊治。
，需延长住院时间。
，延长住院时间，增加住院费用。
二、皮肌炎/多发性肌炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为皮肌炎/多发性肌炎（ICD-10：M33）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：14～28天 时间 主 要 诊 疗 工 作 住院第1天 □ 询问病史及体格检查 □ 完成病历 □ 完成初步的病情评估 □ 签署“告知及授权委托书”、”病危通知书”（必要时） □ 请相关科室会诊 住院第2天 □ 上级医师查房 □ 根据检查结果完成病情评估并制订治疗计划 □ 患者或其家属签署”接受糖皮质激素治疗知情同意书” 住院第3～7天 □ 观察肌力、血压、体温等 □ 根据患者的病情变化和治疗反应及时调整治疗方案 □ 防治药物的不良反应 □ 签署”自费用品协议书”、”输血