肺结核护理查房 (2)课件.ppt

关于肺结核护理查房 (2)
第一页，共26页幻灯片
一、 肺结核概念
第二页，共26页幻灯片
什么是肺结核？
肺结核是由结核分枝杆菌侵入肺部引起的感染性疾病，约占全身肺结核病的90%。临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、关于肺结核护理查房 (2)
第一页，共26页幻灯片
一、 肺结核概念
第二页，共26页幻灯片
什么是肺结核？
肺结核是由结核分枝杆菌侵入肺部引起的感染性疾病，约占全身肺结核病的90%。临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、午后低热、夜间盗汗、乏力。
第三页，共26页幻灯片
结核杆菌
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肺结核治疗原则




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二 、我国及我县肺结核疫情
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我国肺结核疫情
截至2011年底，卫生部召开全国第五次结核病流行病学抽样调查新闻发布会，公布了全国肺结核疫情现状。中国是全球22个结核病流行严重的国家之一，全国结核病患者约为500万人，患病人数居世界第二位。新发患者多，全国每年新发生肺结核患者约145万人。全国每年约有13万人死于结核病。农村患者居多，全国约有80%的结核病患者集中在农村。
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三、各类型典型肺结核的X线图像
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正 常 粟粒型肺结核
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正 常 慢性纤维空洞型肺结核
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正 常 浸润型肺结核
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四 、病历介绍
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病历介绍
患者 陈如胜 男 ，65岁，，因“反复咳嗽，咳痰伴气促10多年，一周前受凉后出现咳嗽，咳痰加重，咳白色粘液痰伴气促速来我院求医 ，于2014年06月14日中午23时31分入院。入院时查体：℃、R30次/分、P130次/分　BP107/65mmHg，精神疲 急性病容，体形消瘦 ，由急诊初步处理后拟‘肺结核，慢支，肺气肿肺部感染后收住内三科，，。入院后立即完善相关辅助检查（痰涂片、抗酸杆菌、痰培养及细菌药敏试验、查血生化及肝功能等）规范抗痨化疗，抗感染·止咳·平喘等对症支持治疗。胸片示左上肺少许结核灶；吗，慢支肺气肿佂并感染，右侧第3，4 肋骨畸形。拟继发性肺结核，慢支肺气肿，肺部感染。
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病历介绍
6月14号零时30分患者出现意识障碍烦躁不安明显紫绀外周血氧饱和度下降心率增快为进一步治疗转入ICU,查体为急性面容、端坐呼吸、气促呼吸困难，双下肺闻及湿罗音心率160次每分 ，立即给与气管插管、纤支镜吸痰、呼吸机辅助呼、抗炎、解痉平喘等支持治疗，经上积极抢救后外周血氧饱和度上升99 %，心率135次/分病情较重密切监测患者生命体征。
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五 、护理问题及相应护理措施
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P1气体交换受损：与肺活量减少有关预期目标：病人呼吸平稳
护理措施：
，抬高床头，给予半坐卧位，以利呼吸。
遵医嘱给予吸氧2L/分，并保持输氧通畅，必要时给予面罩吸氧。
注意观察患者呼吸频率、节律、深度、发绀状态和血压变化，监测生命体征，注意体温的变化
指导患者有效咳嗽(深呼吸，深呼吸第二次的时候，屏住气用力从肺的深部咳出)。
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P2焦虑：与健康状态及环境改变有关预期目标：病人焦虑减轻
护理措施：
焦虑，告之患者合理的化学药物治疗可使病灶内的细菌消失，最终达到治愈目的。
经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决问题。
如果病人由于呼吸困难，可以使用其他非语言交流如手势交流的方法。
指导病人使用放松技术：如缓慢的深呼吸，全身肌肉放松等。
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P3潜在并发症：咯血预期目标：病人不发生咯血
护理措施：
告知患者咯血时勿屏气，以免诱发喉头痉挛，导致窒息。及时备好抢救药品及器械。
协助患者采取舒适的患侧卧位或半卧位，保持呼吸道通畅，嘱患者轻轻将气管内存留的积血咯出。
密切观察患者是否出现胸闷、憋气、口唇发绀、面色苍白、冷汗淋漓、烦躁不安等窒息表现，一旦出现，立即取头低足高体位，轻拍背部，迅速排出气道和口咽部血块.
必要时吸痰管进行机械吸引，做好气道插管或气管切开的准备及配合工作，以尽快解除呼吸道阻塞。
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对极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予小剂量镇静药、止咳药。若咯血量过多，应配血备用，酌情适量输血。
大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进易消化、温凉高蛋白，高热量等营养丰富的流质或半流质饮食。
保持大便通