护理风险应急救援预案.doc

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护理风险管理
风险管理是指通过风险识别、风险评估、风险驾驭、风险监控等一系列活动来防*风险，并采取正确决策，把风险减至最低的管理过程。
发生猝死的防*与的血氧浓度。
有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。
严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。
完善各项记录。
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静脉炎〔沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀，患者感到局部烧灼样疼痛，有时还伴有发热等病症〕
防*
严格执行无菌操作。
对血管有刺激性的药物。如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。
有方案地更换注射部位，以保护静脉。
处理
抬高患肢并制动，局部使用95%酒精或50%硫酸镁进展热湿敷。
用中药外敷，如意金黄散等，每日2次。
超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日2次，每次30分钟。
如合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗。
输血反响的防*与处理
发热反响
防*
严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热源。
严格执行无菌操作技术。
处理
轻者减慢输血速度。
重者立即停顿输血，密切观察生命体征，给予对症处理〔发冷者注意保暖，高热者给予物理降温〕，及时通知医师，报告护士长。
必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药物，如异丙嗪和肾上腺皮质激素等。
将书血器具、剩余血连同贮血袋一并送检。
及时报告护理部、医院感染管理科、输血科等部门。
过敏反响〔轻度：输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。中度：出现血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑、口唇高度水肿，也可发生喉头水肿，表现为呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音。重度：发生过敏性休克。〕
防*
正确管理血液和血液制品。
对于有过敏史的患者，输血前根据医嘱使用抗过敏药物。
处理
轻度过敏反响，减慢输血速度，给予抗过敏药物，如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松。
中、重度过敏反响，立即停顿输血，通知医师，%—1ml或静脉滴注氢化考的松或地塞米松等抗过敏药物。
呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开。
循环衰竭者给予抗休克治疗。
监测生命体征变化。
溶血反响〔第一阶段：出现头部胀痛，面部潮红，恶心呕吐，心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛。第二阶段：黄疸、血红蛋白尿，尿呈酱油色，同时伴有寒战、高热、呼吸困难、发绀和血压下降等。第三阶段：少尿或无尿，管型尿和蛋白尿，高钾血症，酸中毒，严重者可致死亡〕。
防*
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认真做好血型鉴定及穿插配血试验。
输血前有两人核对签名，确保血液正确无误。
血液领回病房后，尽快输注。遇特殊情况暂不能输注时，立即送回输血科存放〔15分钟内〕，标明存放开场时间，忌用非贮血冰箱储存。
输血速度适宜，开场输血时速度宜慢，15分钟后无不良反响可根据需要调节速度。
加强巡视，保证输血平安。输血后30分钟内严密观察受血者生命体征和病情变化。
处理
立即停顿输血，报告医师及护士长。
给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。
双侧腰部封闭，并用热水袋热敷或中药热熨双侧肾区。
遵医嘱静脉注射碳酸氢钠，以碱化尿液。
密切观察生命体征和尿量变化，留置导尿管，检测每小时尿量，并做好记录，假设发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗。
出现休克病症，进展抗休克治疗。
将血袋剩余血、患者血标本和尿标本送化验室检验。
填写输血反响报告单，报护理部、输血科、医院感染管理科等相关部门。
与大量输血有关的反响
循环负荷过重〔急性肺水肿〕防*与处理同输液反响。
出血倾向〔皮肤黏膜瘀斑，穿刺部位大块或手术伤口渗血〕
防*
短时间内输入大量库存血时，应密切观察患者的意识、血压、脉搏等的变化，注意皮肤、黏膜或手术伤口有无渗血。
严格掌握输血量，每输入库存血3—5个单位，应补充1个单位的新鲜血。
处理 根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。
枸橼酸钠中毒反响 〔手足抽搐，血压下降，心率缓慢。心电图出现Q—T间期延长，甚至心跳骤停〕
〔1〕防* 每输血1000ml，遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。
〔2〕处理 遵医嘱补充钙剂等。
〔五〕空气栓塞
防*与处理同输液反响。
用药错误的防*与处理
防*
严格执行查对制度，做到“三查八对一注意〞。
落实执行医嘱制度，及时发现和纠正不正确的医嘱，确保医嘱执行正确。
认真实施药品管理制度，按要求贮存药物。药品领