安徽科技学院人事处
附1：
安徽科技学院教师进修学习申请表
工作单位（盖章）： 填表时间： 年 月 日
姓 名
出生年月
职 安徽科技学院人事处
附1：
安徽科技学院教师进修学习申请表
工作单位（盖章）： 填表时间： 年 月 日
姓 名
出生年月
职 务
学历学位
到校工
作时间
职 称
取得时间
毕业院校及专业
毕业时间
配 偶
配偶单位及电话
专业方向
一级学科
二级学科
进修方向
一级学科
二级学科
培养类型
进修院校及专业
学习方式
导师、进修院校联系电话
报名时间
考试时间
入学时间
个人联系电话
Email:
本人
外出
学习
经历
时间、地点、内容及进修类别（外出学习时间在两个月以上的均要填写）
近三
年的
科研
成果
及
奖惩
情况
安徽科技学院人事处
近三
年的
教学
质量
考核
情况
年度
教学质量管理科（签章）
年 月 日
考核结果
最近三年来年度考核有无基本合格、不合格情况；有无教学事故
个人
意见
申请人签名： 年 月 日
单
位
推
荐
意
见
及
工
作
安
排
包括：对申请者工作态度、业务能力评价，进修目的、任务要求及其工作安排等情况
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