第二章无菌技术.ppt

第二章无菌技术Techniques of Asepsis1.?掌握?无菌技术,消毒,灭菌概念。?手术野感染的来源及有效的预防措施。?以腹部手术为例,手术人员的分工站位和职责?熟悉?手术人员和病人的一般术前准备。?手术必需品的常用灭菌和消毒方法及其注意事项。?了解?无菌技术的重要性,?手术人员在连接手术与急救手术时的特殊准备。2?第一节外科无菌技术?(Surgical Asepsis)?本章所涉及并需要掌握的英文词汇?aseptic technique,无菌技术?Sterilization 杀菌 disinfection 消毒?Asepsis 无菌术 antisepsis 防腐消毒?Alcohol 酒精iodine 碘酒?Povidone iodine 碘伏?Peracetic acid 过氧乙酸3?一、概述?我们生活的环境中,微生物是普遍存在的。各种各样的细菌、真菌、病毒、衣原体等等进入到手术创面就可能造成感染,引起伤口发炎、化脓。进而影响创口愈合。甚至引起严重的并发症,导致手术失败、危及患者的生命。?所以必须建立无菌观念,严格遵循无菌原则,进行无菌技术操作,才能保证手术顺利成功。?无菌技术即是针对感染来源所采取的预防措施,由灭菌法、抗菌法、一定操作规则及管理制度组成。?无菌技术是保证手术成功的必要条件,是外科手术基本技术的重要组成部分。?外科无菌技术的发展是随着科学技术的进步而逐步健全和完善的。4无菌技术的发展1848年Semmelweis漂白粉液泡手预防产褥热1856年Pasteur牛奶低温热力灭菌法1867年Lister石炭酸溶液手术消毒1886年Bergmann高压蒸气器械敷料灭菌1889年Furbringer倡导术前刷手消毒1890年Halsted提出带橡胶手套手术5?无菌技术(techniques of asepsis)是针对感染来源所采取的预防措施,由灭菌法、抗菌法、一定的操作规则及管理制度组成。?外科无菌技术(surgical asepsis)是保证手术成功的必要条件,也是外科手术基本操作的重要组成部分。通过执行清洁、消毒、灭菌等综合无菌技术措施,使手术区域环境微生物尽量减少到最低限度,尽可能防止手术污染和感染的发生。取得手术的最佳效果。6二、手术感染的来源手术野细菌的来源(详见下几页)?空气中的细菌—采取室内密闭、术者患者更换衣物戴口罩帽子?口鼻咽部的细菌—正确才能戴口罩防止飞沫细菌、打喷嚏应背向无菌区、上感不能进手术室?皮肤上的细菌—术者患者术前清洗消毒杀灭皮肤暂存菌常驻菌、有皮肤化脓病灶者不宜手术?器械、用品、药物、溶液沾染的细菌—注意灭菌日期,消毒液使用时效?感染病灶或空腔脏器中的细菌—很难杀灭,术中遵守清浊分流、更换手套、术毕清洗术区切口7手术感染的预防1、空气中的细菌直接间接进入手术野都会引起感染。工作人员、患者、衣物、进入室内的空气都会带来细菌。应当采取:?保持室内清洁、门窗密闭。现代手术室已具备。?工作人员进入手术室前必须更换专用口罩衣帽。?手术室内人数不宜过多,动作需轻巧。?病人进入手术室应更换专用衣帽。?外科病室换药室应保持清洁。?手术室及室内物品定时消毒。2、鼻咽部的细菌存在大量的细菌,咳嗽、喷嚏、说话会使细菌落到伤口内,口罩可以阻挡90%以上的细菌飘落。应注意以下几点:8手术感染的预防?口罩松紧要适当。?口罩潮湿或戴过一段时间应及时更换。?手术中避免大声说话、嘻笑,咳嗽应背向无菌区,有急性上呼吸道感染者不能进入手术室。?口罩应盖住鼻孔和口部。?3、皮肤上的细菌患者、术者皮肤上附有大量的暂存菌、常驻菌,是感染的重要来源。?皮肤有化脓病灶的医护人员不得进入手术室。?手术人员术前应刷洗、消毒手臂,戴无菌手套。?病人术前备皮,术野消毒。?手术人员戴好工作帽,头发不得外露。9手术感染的细菌预防?4、器械、用品、药物、溶液沾染的细菌?加强工作人员责任心,严格进行消毒灭菌。?严格遵守各项无菌规章制度,定期更换物品。?5、感染病灶或空腔脏器中的细菌是重要的感染源。很难用灭菌、消毒的办法达到无菌状态。?严格采取隔离技术,避免污染。?污染的器械、用品应与无菌的用品分开。清浊分流。?污染的手套应更换。?手术结束用等渗盐水反复冲洗手术区和切口。?爱护组织,轻柔操作,彻底止血,彻底清除异物和坏死组织,结扎线头勿过多、过长。术中遵守无菌操作技术原则。10